孕妇肺动脉高压的危害大吗
发布于 2025/06/10 12:22
孕妇肺动脉高压属于高危妊娠并发症，可能危及母婴生命安全。肺动脉高压在妊娠期会加重心脏负担，主要危害包括心力衰竭、胎儿缺氧、早产风险增加、围产期死亡率升高以及母体多器官功能衰竭。
1、心力衰竭：
妊娠期血容量增加30%-50%，肺动脉高压患者右心负荷显著加重。随着妊娠进展，肺动脉压力持续升高可能导致右心室扩张、三尖瓣反流，最终引发急性右心衰竭。临床表现为呼吸困难加重、颈静脉怒张、肝淤血及下肢水肿。
2、胎儿缺氧：
母体血氧饱和度下降直接影响胎盘供氧。当母体动脉血氧分压低于60mmHg时，胎儿会出现慢性宫内缺氧，表现为胎动减少、胎心率异常。长期缺氧可能导致胎儿生长受限、脑损伤甚至胎死宫内。
3、早产风险：
约50%的肺动脉高压孕妇在孕34周前发生早产。子宫血流灌注不足会刺激前列腺素分泌，诱发宫缩。同时医源性早产率较高，为降低母体风险常需提前终止妊娠，早产儿易发生呼吸窘迫综合征、颅内出血等并发症。
4、围产期死亡：
未经规范管理的重度肺动脉高压孕妇死亡率可达30%-50%。死亡高峰集中在分娩期及产后72小时内，主要死因包括急性右心衰竭、肺栓塞、恶性心律失常。胎儿死亡率与母体病情严重程度呈正相关。
5、多器官衰竭：
严重肺动脉高压可导致全身器官灌注不足。肝脏淤血引发转氨酶升高，肾脏缺血导致肌酐上升，脑缺氧可能出现意识障碍。产后出血风险增加3-5倍，凝血功能障碍与血小板减少常见。
确诊肺动脉高压的孕妇需在三级医院高危妊娠门诊规范随访，建议每周进行胎心监护和超声心动图检查。日常需严格限制钠盐摄入，每日摄水量不超过1500ml，避免爬楼梯等增加腹压的动作。睡眠时采取左侧卧位改善回心血量，出现胸闷气促立即吸氧并急诊就诊。妊娠28周后建议住院监护，分娩方式需由心内科与产科医师联合评估。
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