冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理变化类型包括
发布于 2025/05/21 07:50
冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理变化类型主要包括脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块、复合病变和管腔狭窄五种类型。
1、脂质条纹：
脂质条纹是冠状动脉粥样硬化的早期病理改变，表现为动脉内膜出现黄色脂质沉积。这种病变主要由低密度脂蛋白胆固醇在内皮下沉积引起，巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞。脂质条纹阶段血管功能尚未受到明显影响，属于可逆性病变。
2、纤维斑块：
纤维斑块是粥样硬化进展期的典型表现，由平滑肌细胞增生和胶原纤维沉积形成纤维帽覆盖脂质核心。斑块体积增大可导致血管壁增厚，但管腔狭窄程度通常不超过50%。此时患者可能出现劳力性心绞痛症状。
3、粥样斑块：
粥样斑块特征为中央坏死脂质核心扩大，周围环绕大量泡沫细胞和炎性细胞浸润。斑块内可能出现钙盐沉积，血管中膜平滑肌萎缩。这种病变可导致冠状动脉管腔狭窄超过50%，显著影响心肌供血。
4、复合病变：
复合病变指不稳定斑块发生破裂、出血或血栓形成等继发改变。斑块纤维帽变薄、破裂后暴露脂质核心，激活血小板聚集形成血栓。这是急性冠脉综合征的主要病理基础，可导致心肌梗死等严重后果。
5、管腔狭窄：
管腔狭窄是冠状动脉粥样硬化的终末阶段，表现为血管腔径显著缩小甚至完全闭塞。长期慢性缺血可导致心肌纤维化、心室重构等改变。重度狭窄通常需要血运重建治疗，如支架植入或搭桥手术。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，减少动物内脏和油炸食品摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，保持规律作息，定期监测血压、血糖和血脂水平。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，遵医嘱规范用药。出现胸闷胸痛症状加重时应及时就医评估。
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