十二指肠先天性狭窄或闭锁严重吗怎么治疗
发布于 2025/05/21 11:56
十二指肠先天性狭窄或闭锁属于新生儿消化道畸形中较严重的疾病，需及时手术干预。治疗方法主要有胃肠减压、肠吻合术、肠造瘘术、营养支持和术后监护。
1、胃肠减压：
术前需通过鼻胃管持续吸引减轻肠管扩张，防止呕吐物误吸。胃肠减压能降低肠腔内压力，为手术创造有利条件，同时减少电解质紊乱风险。
2、肠吻合术：
十二指肠端端吻合或十二指肠空肠吻合是主要术式，需切除闭锁段后重建消化道连续性。对于隔膜型闭锁可采用隔膜切除术，手术成功率达90%以上。
3、肠造瘘术：
适用于早产儿或合并严重并发症者，暂时性造瘘可减少吻合口瘘风险。常见术式包括十二指肠造瘘和空肠造瘘，待患儿情况稳定后二期关瘘。
4、营养支持：
术前需静脉营养维持代谢需求，术后逐步过渡至肠内营养。母乳或深度水解配方奶更适合术后喂养，需监测体重增长和排便情况。
5、术后监护：
重点观察吻合口通畅度、感染征象及营养状况。可能出现吻合口狭窄、胃排空延迟等并发症，需定期超声随访和消化科随诊。
术后需坚持少量多餐喂养方式，选择低渗配方奶减轻肠道负担。建议每2-3小时喂养一次，每次喂养后竖抱拍嗝。定期监测生长发育曲线，补充维生素D和铁剂预防营养不良。康复期可进行腹部按摩促进肠蠕动，避免剧烈哭闹增加腹压。术后1年内每3个月复查消化道造影，关注是否存在肠粘连或慢性梗阻。
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