前列腺癌的主要症状和体征是
发布于 2025/06/04 14:41
前列腺癌早期常无明显症状，随着病情进展可能出现排尿异常、骨盆疼痛、血尿、勃起功能障碍及骨痛等典型表现。主要体征包括直肠指检触及硬结、血清PSA升高、影像学发现占位性病变等。
1、排尿异常：
进行性排尿困难是最常见早期症状，表现为尿流变细、尿频尤其夜尿增多、尿急、尿流中断或尿不尽感。这与肿瘤增大压迫尿道或侵犯膀胱颈有关，症状易与良性前列腺增生混淆。约60%患者初诊时主诉下尿路症状，晚期可能出现急性尿潴留。
2、骨盆疼痛：
肿瘤局部浸润或转移至骨盆淋巴结时，可引起会阴部、骶尾部或下腹部持续性钝痛。疼痛可能放射至大腿内侧，在排便或久坐时加重。约15%患者以盆腔疼痛为首发症状，提示疾病可能已进展至局部晚期。
3、血尿或血精：
肿瘤侵犯尿道或膀胱黏膜时可能出现肉眼血尿，通常为无痛性全程血尿。部分患者表现为精液带血血精症，因肿瘤侵袭精囊所致。这些症状特异性较低，但出现时应警惕恶性肿瘤可能。
4、勃起功能障碍：
肿瘤侵犯控制勃起的神经血管束时，可能突然出现勃起困难或维持障碍。与年龄相关的生理性勃起功能障碍不同，此类症状往往进展较快。研究显示约40%局限性前列腺癌患者合并性功能障碍。
5、骨痛与病理性骨折：
晚期转移至骨骼常见于脊柱、骨盆和股骨时，表现为持续性深部骨痛，夜间加重且镇痛药效果有限。严重者可发生病理性骨折，脊椎转移可能压迫脊髓导致截瘫。骨转移灶多为成骨性改变，可通过骨扫描确诊。
建议50岁以上男性每年进行直肠指检和PSA筛查，有家族史者应提前至45岁。日常需保持低脂饮食，多摄入番茄红素如熟番茄和十字花科蔬菜如西兰花，限制红肉及乳制品摄入。适度运动有助于改善盆腔血液循环，避免长时间骑车压迫会阴部。出现排尿异常或骨盆疼痛持续两周以上时，应及时至泌尿外科就诊，通过前列腺核磁共振、靶向穿刺活检等明确诊断。
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