肝硬化和肝腹水是一回事吗
发布于 2025/06/07 14:13
发布于 2025/06/07 14:13
肝硬化和肝腹水不是同一概念,肝硬化是慢性肝病的终末期表现,肝腹水是其常见并发症之一。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,肝腹水则主要因门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔积液。
肝硬化是长期肝损伤后的纤维组织增生,常见病因包括乙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎。肝腹水多发生在肝硬化失代偿期,与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压下降直接相关,少数情况下也可能由恶性肿瘤或结核性腹膜炎引发。
肝硬化表现为肝细胞广泛坏死、假小叶形成,肝脏逐渐失去代偿功能。肝腹水则是腹腔内液体动态平衡被打破的结果,涉及内脏血管床静水压升高、淋巴回流障碍及钠水潴留等多重机制。
肝硬化早期可能仅出现乏力、食欲减退,晚期可见黄疸、蜘蛛痣、肝掌。肝腹水典型表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,严重时伴随呼吸困难、脐疝,部分患者合并自发性细菌性腹膜炎。
肝硬化需结合肝功能检查、超声弹性成像或肝活检确诊。肝腹水诊断依赖腹部超声和腹腔穿刺,积液分析可区分感染性、肿瘤性等不同类型,血清-腹水白蛋白梯度测定有助于判断门脉高压程度。
肝硬化治疗需针对原发病因,如抗病毒治疗乙肝、戒酒等,晚期考虑肝移植。肝腹水一线治疗包括限钠饮食、利尿剂使用,顽固性腹水需行腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。
肝硬化患者应严格禁酒并控制蛋白质摄入量,每日钠盐摄入不超过2克。适度有氧运动如散步可改善代谢,但需避免腹部撞击。定期监测体重变化和腹围增长,出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。营养支持可补充支链氨基酸制剂,合并食管静脉曲张者进食应细嚼慢咽,避免坚硬食物划伤血管。
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