胆汁性肝硬化可以治愈吗
发布于 2025/06/07 14:58
胆汁性肝硬化目前无法完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展。主要干预手段包括熊去氧胆酸调节胆汁代谢、奥贝胆酸改善肝纤维化、免疫抑制剂控制自身免疫反应、肝移植治疗终末期病变以及营养支持延缓并发症。
1、药物调节：
熊去氧胆酸是原发性胆汁性胆管炎的一线用药，能促进胆汁排泄并减轻肝内淤胆。奥贝胆酸作为二线药物可改善碱性磷酸酶水平，延缓纤维化进程。免疫抑制剂如布地奈德适用于合并自身免疫性肝炎的患者，需定期监测肝功能变化。
2、肝移植治疗：
当出现肝功能失代偿或门脉高压并发症时，原位肝移植是唯一有效根治手段。术后5年生存率可达70%以上，但需终身服用抗排斥药物。移植时机选择需综合评估MELD评分和临床症状。
3、并发症管理：
针对门脉高压可实施经颈静脉肝内门体分流术，食管胃底静脉曲张出血需内镜下套扎治疗。骨质疏松患者需补充维生素D和双膦酸盐类药物，皮肤瘙痒可选用考来烯胺结合胆汁酸。
4、营养支持：
中晚期患者常存在脂溶性维生素缺乏，需常规补充维生素A、D、E、K。每日蛋白质摄入应控制在1.2-1.5g/kg，合并肝性脑病时需限制动物蛋白。夜间加餐可改善负氮平衡。
5、疾病监测：
每3-6个月需检测肝功能、抗线粒体抗体及肝纤维化指标。超声弹性成像可无创评估肝硬度，腹部CT有助于早期发现肝癌。出现持续黄疸或腹水需立即住院治疗。
患者应保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，避免高脂饮食特别是动物内脏摄入。严格戒酒并控制体重在BMI24以下，合并干燥综合征时需使用人工泪液。建议加入患者互助组织进行心理疏导，定期接受消化科和营养科联合随访，通过规范化管理多数患者可获得10年以上生存期。
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