胆汁性肝硬化能治愈吗
发布于 2025/06/29 08:05
胆汁性肝硬化通常无法完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展。胆汁性肝硬化是慢性胆汁淤积导致的肝脏进行性纤维化，治疗目标主要为延缓肝硬化进程、缓解症状、预防并发症。
1、药物治疗
熊去氧胆酸是原发性胆汁性胆管炎的一线用药，可改善胆汁淤积并延缓肝纤维化。奥贝胆酸适用于对熊去氧胆酸反应不佳的患者，需注意可能引发瘙痒等副作用。免疫抑制剂如布地奈德可用于合并自身免疫性肝炎的患者，使用期间需监测骨密度和血糖。
2、并发症管理
针对门静脉高压可使用普萘洛尔降低出血风险，腹水患者需限制钠盐摄入并联合利尿剂治疗。肝性脑病需通过乳果糖调节肠道菌群，严重瘙痒可选用利福平或舍曲林缓解症状。
3、肝移植
终末期患者考虑肝移植手术，术后5年生存率较高但需终身服用免疫抑制剂。移植时机选择需综合评估MELD评分和临床症状，术后可能面临胆道并发症或排斥反应。
4、营养支持
患者常存在脂溶性维生素缺乏，需补充维生素A、D、E、K制剂。骨质疏松者应增加钙剂和维生素D3摄入，蛋白质摄入需根据肝性脑病风险调整。
5、生活方式
严格戒酒并避免肝毒性药物，适量有氧运动有助于改善代谢。定期监测肝功能、超声及胃镜检查，接种甲肝乙肝疫苗预防重叠感染。
胆汁性肝硬化患者需长期随访，每3-6个月复查肝功能、肝弹性检测等指标。饮食宜采用高热量低脂食谱，烹饪选用橄榄油等富含不饱和脂肪酸的油脂。保持规律作息与情绪稳定，避免过度劳累。出现黄疸加重、呕血或意识改变等预警症状时需立即就医。通过医患配合的全程管理，多数患者可获得较好的生活质量与生存期。
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