什么是缺血性脑梗塞
发布于 2025/06/10 09:57
缺血性脑梗塞是脑部血液供应中断导致局部脑组织坏死的疾病，主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液动力学异常、血管炎等因素引起。
1、动脉粥样硬化：
脑动脉粥样硬化斑块破裂或狭窄是缺血性脑梗塞最常见原因。脂质沉积导致血管壁增厚、管腔狭窄，斑块脱落可能阻塞远端脑血管。患者常伴有高血压、高血脂等基础疾病，需通过抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物稳定斑块。
2、心源性栓塞：
心房颤动等心脏疾病易形成附壁血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。此类梗塞多突发且范围较大，常见于大脑中动脉供血区。需长期抗凝治疗如华法林或新型口服抗凝药，并控制心律失常。
3、小动脉闭塞：
长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变，引发直径小于1.5厘米的腔隙性梗塞。典型表现为纯运动性轻偏瘫、构音障碍等，影像学可见基底节区小病灶。需严格血压管理，钙通道阻滞剂可改善微循环。
4、血液动力学异常：
严重低血压或血容量不足时，脑灌注压下降导致分水岭区梗塞。常见于颈动脉狭窄患者血压骤降时，或休克状态下。治疗需纠正低灌注状态，必要时行血管重建手术。
5、血管炎性病变：
自身免疫性疾病如大动脉炎或感染性血管炎可导致血管壁炎症增厚、血栓形成。青年患者需排查免疫指标，糖皮质激素联合免疫抑制剂是主要治疗手段。
缺血性脑梗塞急性期需在4.5小时内评估静脉溶栓适应症，恢复期应坚持二级预防。每日监测血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期复查颈动脉超声和血脂指标，出现言语不清、肢体无力等症状时立即就医。
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