婴儿急性支气管炎的治疗原则
发布于 2025/06/10 14:53
婴儿急性支气管炎的治疗原则主要包括对症支持、控制感染、缓解症状、预防并发症和家庭护理。治疗方法有保持呼吸道通畅、合理使用抗生素、雾化吸入治疗、补液支持和环境调节。
1、对症支持：
保持呼吸道通畅是首要措施。婴儿可采用拍背排痰法，家长将手掌空心呈杯状，由下至上轻拍患儿背部，每次5-10分钟，每日3-4次。抬高床头30度有助于减轻夜间咳嗽。使用生理盐水鼻喷剂清洁鼻腔，避免分泌物堵塞气道。监测血氧饱和度，必要时给予低流量氧疗。
2、控制感染：
病毒性感染占70%以上，通常不需抗生素治疗。细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素。支原体感染首选大环内酯类药物。用药前需评估患儿年龄、过敏史及肝肾功能，疗程一般5-7天。严重病例需住院进行静脉给药。
3、缓解症状：
雾化吸入布地奈德联合特布他林可减轻气道炎症和痉挛。咳嗽剧烈影响睡眠时，2岁以上儿童可酌情使用右美沙芬。发热超过38.5℃可用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。避免使用镇咳药抑制排痰反射，痰液黏稠者可口服氨溴索糖浆。
4、预防并发症：
密切观察呼吸频率、心率及精神状态变化。呼吸超过60次/分、出现鼻翼扇动或三凹征提示病情加重。警惕中耳炎、肺炎等继发感染。免疫功能低下患儿需加强监测。疫苗接种可降低肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染风险。
5、家庭护理：
维持室内湿度50%-60%，温度20-22℃。少量多次喂哺，保证每日尿量达标。母乳喂养继续坚持，配方奶可适当稀释。避免接触烟雾、粉尘等刺激物。症状缓解后2周内减少外出，防止交叉感染。定期随访评估肺部体征。
患儿饮食应选择易消化食物，如米汤、蔬菜泥等，避免生冷及高糖食物加重咳嗽。每日保证充足水分摄入，可饮用温蜂蜜水缓解咽部不适。恢复期适当补充维生素A、C、D增强免疫力。保持规律作息，睡眠时采用侧卧位减少呛咳风险。密切观察症状变化，若出现持续高热、呼吸急促或精神萎靡需及时复诊。家长需掌握基本护理技能，遵医嘱规范用药，避免自行调整治疗方案。
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