什么是特发性肺纤维化灶呢
发布于 2025/06/11 06:41
特发性肺纤维化灶是一种病因未明的慢性进行性肺间质疾病，主要表现为肺组织瘢痕化。发病机制可能与遗传易感性、异常修复反应、肺泡上皮损伤、免疫调节失衡及环境暴露等因素有关。
1、遗传因素：
约20%患者存在家族聚集现象，MUC5B基因启动子多态性是最强遗传风险因素。这类患者肺成纤维细胞增殖活性增强，易导致胶原过度沉积形成纤维化病灶。
2、上皮损伤：
反复的肺泡上皮细胞损伤是核心环节，吸烟、胃酸反流等因素可破坏上皮屏障功能。受损上皮分泌转化生长因子-β等促纤维化因子，激活成纤维细胞转化为肌成纤维细胞。
3、免疫失调：
Th2型免疫反应占优势时，白细胞介素-4、13等细胞因子促进纤维化进程。部分患者可检出抗肺泡壁自身抗体，提示自身免疫机制参与疾病发生。
4、异常修复：
正常修复过程中，肌成纤维细胞会自然凋亡。本病患者该凋亡机制受阻，持续活化的肌成纤维细胞大量产生细胞外基质，形成永久性纤维瘢痕。
5、环境暴露：
长期接触金属粉尘、木材粉尘或某些化学物质可增加风险。这些外源性刺激通过激活Toll样受体等途径，诱发持续性肺部炎症反应。
患者需严格戒烟并避免二手烟，保持室内湿度40%-60%减少气道刺激。规律进行肺康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸，每周3-5次低强度有氧运动可改善肺功能。饮食宜采用高蛋白、高抗氧化剂的地中海式饮食，适当补充维生素D。出现进行性呼吸困难或血氧饱和度低于90%时需及时就医评估。疾病进展期患者建议每3个月复查高分辨率CT监测肺纤维化范围变化。
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