什么是特发性肺纤维化
发布于 2025/07/03 15:45
特发性肺纤维化是一种慢性进行性肺部疾病，主要表现为肺组织瘢痕化导致呼吸困难，具体病因尚不明确，可能与遗传因素、环境暴露、胃食管反流、吸烟史、年龄增长等因素有关。
1、遗传因素
部分患者存在家族遗传倾向，特定基因突变可能增加患病风险。这类患者通常表现为早发性进行性呼吸困难，肺功能检查显示弥散功能下降。目前尚无针对性基因治疗手段，临床以延缓疾病进展为主，可考虑使用尼达尼布等抗纤维化药物。
2、环境暴露
长期接触金属粉尘、木屑或禽类羽毛等职业暴露者易发病。典型症状为干咳伴活动后气促，高分辨率CT可见胸膜下网格影。建议立即脱离致病环境，必要时需配合糖皮质激素治疗，常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。
3、胃食管反流
胃酸反复吸入可能诱发肺泡损伤，这类患者常伴反酸烧心症状。夜间平卧时咳嗽加重是特征性表现，食管pH监测可确诊。除常规抗纤维化治疗外，需联合使用奥美拉唑等质子泵抑制剂控制反流。
4、吸烟史
长期吸烟者肺泡上皮细胞更易发生异常修复，肺功能检查多显示限制性通气障碍。典型CT表现为蜂窝肺改变，戒烟是基础治疗措施，吡非尼酮可减缓肺功能年下降率，需配合呼吸康复训练。
5、年龄增长
60岁以上人群发病率显著上升，与细胞衰老相关的端粒缩短有关。患者多出现不明原因体重下降，动脉血气分析常见低氧血症。除氧疗支持外，可考虑参与临床试验性治疗，需定期监测肺功能变化。
患者应保持适度有氧运动改善心肺功能，采用高蛋白饮食补充营养，避免接触冷空气等刺激因素。建议每3个月复查肺CT评估病情进展，急性加重时需立即住院治疗。冬季注意预防呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于降低并发症风险。日常可进行腹式呼吸训练，使用家用指脉氧仪监测血氧饱和度。
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