前置胎盘的症状及体征是什么
发布于 2025/06/13 16:00
前置胎盘的主要症状为妊娠晚期无痛性阴道流血，典型体征包括子宫无压痛、胎位异常及胎心音异常。临床表现主要与胎盘位置异常有关，可能出现反复出血、贫血、胎动异常等情况。
1、无痛性出血：
妊娠28周后突发鲜红色阴道流血是特征性表现，出血量与胎盘覆盖宫颈内口程度相关。完全性前置胎盘出血时间早且量多，边缘性前置胎盘可能仅表现为少量间断出血。出血常无诱因，夜间平卧时子宫下段拉伸更易诱发。
2、子宫松弛：
触诊子宫软且无规律宫缩，与胎盘早剥的板状腹形成鲜明对比。出血时宫底高度可能随积血排出暂时降低，超声可见胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，部分案例伴胎盘植入征象。
3、胎位异常：
因胎盘占据盆腔空间，约35%案例出现臀位或横位等异常胎位。胎头高浮无法入盆，产科检查可触及胎盘组织导致的胎先露部空虚感，超声可明确胎盘下缘与宫颈内口距离。
4、贫血体征：
反复出血导致血红蛋白进行性下降，表现为面色苍白、甲床发白等贫血貌。严重者出现心悸、呼吸困难等缺氧症状，实验室检查显示正细胞性贫血，需与失血性休克鉴别。
5、胎心变化：
急性大出血时胎心过速或减速提示胎儿窘迫，慢性失血可能导致胎儿生长受限。电子胎心监护可见变异减速或晚期减速，多普勒超声可评估胎儿大脑中动脉血流阻力。
确诊前置胎盘后应绝对卧床休息，避免增加腹压动作如咳嗽、便秘等。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日监测胎动并记录出血情况。饮食需补充铁剂及高蛋白食物纠正贫血，避免辛辣刺激食物。出现新鲜出血或胎动异常需立即就医，孕34周后建议提前住院待产。根据出血量及孕周选择期待治疗或终止妊娠，剖宫产是主要分娩方式。
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