小儿急性扁桃体炎高烧不退
发布于 2025/06/16 05:50
小儿急性扁桃体炎高烧不退通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、炎症反应过度或并发症引起，可通过抗生素治疗、退热处理、局部护理、免疫调节及并发症管理等方式缓解。
1、细菌感染：
链球菌等细菌感染是急性扁桃体炎常见病因，表现为扁桃体充血肿胀、表面脓性分泌物。需通过咽拭子培养明确病原体，青霉素类抗生素如阿莫西林为首选，过敏者可选用大环内酯类药物。持续高热超过3天或伴颈部淋巴结肿痛需警惕化脓性并发症。
2、病毒感染：
腺病毒或EB病毒等感染可导致顽固性发热，常伴眼结膜充血、皮疹等特征。血常规显示淋巴细胞比例升高时，以对症治疗为主，可选用布洛芬等退热药。需注意传染性单核细胞增多症可能，避免使用氨苄西林类易引发药疹的抗生素。
3、免疫力低下：
营养不良或免疫缺陷患儿易出现反复高热，伴随淋巴细胞计数异常。除病原体治疗外，需评估免疫球蛋白水平，必要时补充维生素A/D。母乳喂养婴幼儿建议继续哺乳，学龄前儿童可适当补充乳铁蛋白制剂。
4、炎症反应过度：
部分患儿因体质特殊出现超高热＞39.5℃，可能引发热性惊厥。除药物降温外，可采用温水擦浴物理降温，禁止酒精擦浴。体温骤升期每30分钟监测一次，记录热型特征供医生判断病情。
5、并发症管理：
扁桃体周围脓肿或中耳炎等并发症会导致发热迁延，需影像学检查确认。脓肿形成需穿刺引流，并发中耳炎时联用鼻用激素减轻咽鼓管水肿。反复发作每年超过7次者，待炎症控制后评估扁桃体切除指征。
护理期间保持室内湿度50%-60%，每日饮水不少于1000ml，3岁以上儿童可用淡盐水漱口。发热期选择米粥、藕粉等流食，体温正常3天后逐步恢复饮食。观察有无嗜睡、尿量减少等脱水表现，体温超过38.5℃且精神萎靡需及时复诊。恢复期2周内避免剧烈运动，定期复查尿常规排除链球菌感染后肾小球肾炎。
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