小孩过敏性鼻炎怎么用药
发布于 2025/06/16 08:01
儿童过敏性鼻炎用药需在医生指导下选择抗组胺药、鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂三类药物。常用药物包括氯雷他定糖浆、糠酸莫米松鼻喷雾剂和孟鲁司特钠咀嚼片，具体方案需结合症状严重程度和年龄调整。
1、抗组胺药：
第二代口服抗组胺药如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂能快速缓解鼻痒和喷嚏，适合轻中度症状。这类药物通过阻断组胺H1受体发挥作用，儿童用药需注意年龄限制，部分剂型适用于2岁以上患儿。用药期间可能出现嗜睡、头痛等不良反应，需密切观察。
2、鼻用激素：
糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等局部糖皮质激素可有效控制鼻腔炎症。每日规律使用对鼻塞改善效果显著，起效时间约12-24小时。使用时需教会儿童正确喷鼻方法，避免直接喷向鼻中隔，长期用药者应定期评估鼻黏膜状态。
3、白三烯拮抗剂：
孟鲁司特钠咀嚼片适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患儿，通过抑制白三烯受体减轻气道高反应性。该药需每晚睡前服用，可能出现神经精神系统不良反应如噩梦、易激惹等。用药期间需监测行为情绪变化，6个月以下婴儿禁用。
4、联合用药：
中重度症状可采用鼻用激素联合口服抗组胺药，顽固性病例可加用白三烯拮抗剂。季节性发作前2周开始预防性用药效果更佳。联合方案需严格遵循阶梯治疗原则，避免同类药物重复使用导致副作用叠加。
5、辅助治疗：
生理性海水鼻腔冲洗可清除过敏原，增强药物疗效。严重鼻塞可短期使用减充血剂如赛洛唑啉，但连续使用不超过7天。免疫调节剂如细菌溶解产物适用于反复发作患儿，需在过敏原回避基础上使用。
除规范用药外，建议保持室内湿度40%-60%，每周用55℃以上热水清洗床品，避免接触毛绒玩具和宠物。饮食上增加富含维生素C的果蔬，适量补充Omega-3脂肪酸。症状控制稳定后，可逐步减少用药频次，但不可擅自停药。每年花粉季节前可进行预防性用药，定期随访评估生长发育情况。合并腺样体肥大或鼻息肉者需耳鼻喉科会诊。
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