胸膜炎的症状与体征有哪些
发布于 2025/06/18 06:05
胸膜炎的症状主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等，体征包括胸膜摩擦音、胸腔积液等。胸膜炎的症状与体征主要有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热、胸腔积液。
1、胸痛：
胸膜炎最常见的症状是胸痛，通常表现为尖锐或刺痛感，随呼吸或咳嗽加重。疼痛多位于患侧胸部，可向肩部或腹部放射。胸膜摩擦音是其特征性体征，听诊时可闻及类似皮革摩擦的声音。疼痛程度与炎症范围相关，部分患者需采取患侧卧位缓解症状。
2、呼吸困难：
胸膜炎患者常出现呼吸浅快、气促等症状，尤其在胸腔积液量较大时更为明显。这是由于炎症刺激导致胸膜敏感性增高，以及积液压迫肺组织所致。患者可能被迫采取端坐呼吸体位，严重时可出现口唇发绀等缺氧表现。
3、咳嗽：
胸膜炎常伴随干咳或少量痰液咳嗽，咳嗽时胸痛加剧。这种刺激性咳嗽由胸膜炎症反应直接引起，若合并肺部感染可能出现脓性痰。咳嗽反射是机体试图清除胸腔内异常分泌物的保护机制，但剧烈咳嗽可能加重胸膜损伤。
4、发热：
感染性胸膜炎多伴有发热症状，体温可达38-39℃。结核性胸膜炎常表现为午后低热、盗汗，细菌性胸膜炎则多见高热寒战。发热程度与病原体毒力及机体免疫状态相关，部分老年患者可能仅表现为乏力等非特异性症状。
5、胸腔积液：
体检可发现患侧呼吸运动减弱、叩诊浊音等胸腔积液体征。大量积液时可见肋间隙饱满、气管向健侧移位。超声或X线检查可明确积液量及性质，漏出液多见于心衰等非炎症性疾病，渗出液则提示感染或肿瘤可能。
胸膜炎患者应保持充足休息，采取患侧卧位减轻疼痛。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，避免辛辣刺激。适当进行深呼吸锻炼有助于预防肺不张，但需在疼痛可耐受范围内进行。出现持续发热、呼吸困难加重等情况需及时就医，结核性胸膜炎患者需规范完成抗结核疗程。日常注意保暖防寒，戒烟限酒，增强免疫力可降低复发风险。
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