胸膜炎的症状与体征有哪些呢
发布于 2025/06/18 05:57
胸膜炎的症状主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热和胸腔积液。胸膜炎的体征包括胸膜摩擦音、呼吸音减弱、叩诊浊音、语颤减弱和患侧呼吸运动受限。
1、胸痛：
胸膜炎最典型的症状是胸痛，通常为尖锐的刺痛感，位于患侧胸部。疼痛在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重，患者常因疼痛而采取浅快呼吸。胸痛多由炎症刺激胸膜神经末梢引起，部分患者疼痛可放射至肩部或腹部。
2、呼吸困难：
患者常出现不同程度的呼吸困难，尤其在胸膜炎伴有大量胸腔积液时更为明显。呼吸困难主要由于胸腔积液压迫肺组织导致肺扩张受限，同时胸痛也使患者不敢深呼吸。严重时可出现端坐呼吸和口唇发绀等缺氧表现。
3、咳嗽：
胸膜炎患者多伴有干咳，咳嗽时胸痛加剧。咳嗽反射由胸膜炎症刺激或胸腔积液压迫支气管引发。若为结核性胸膜炎，咳嗽可能持续较长时间；若合并肺部感染，则可出现咳痰症状。
4、发热：
感染性胸膜炎常伴有发热，体温可达38-39℃。结核性胸膜炎多为午后低热；细菌性胸膜炎则常见高热寒战。发热程度与病原体种类和炎症反应强度相关，部分非感染性胸膜炎可能无发热表现。
5、胸腔积液：
多数胸膜炎患者会出现不同程度的胸腔积液，体检可发现患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱。大量积液时可导致纵隔移位，出现气管偏移。积液性质可为渗出液或漏出液，需通过胸腔穿刺明确诊断。
胸膜炎患者应注意休息，避免剧烈运动和深呼吸动作加重胸痛。饮食宜清淡易消化，保证足够蛋白质和维生素摄入以增强抵抗力。急性期可采取患侧卧位减轻疼痛，恢复期可进行适度呼吸训练促进肺复张。出现持续高热、呼吸困难加重或精神萎靡等症状时应及时就医，胸腔积液量大者可能需要行胸腔闭式引流术。定期复查胸片或胸部CT评估病情变化，结核性胸膜炎患者需规范完成抗结核疗程。
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