主动脉瘤会引起心肌缺血吗
发布于 2025/06/18 06:55
主动脉瘤可能引起心肌缺血。主动脉瘤压迫冠状动脉、合并动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成或瘤体破裂导致低血压，均可影响心肌供血。
1、冠状动脉受压：
升主动脉瘤或主动脉根部扩张可能直接压迫冠状动脉开口，尤其是右冠状动脉更易受累。机械性压迫会导致冠状动脉血流减少，引发心绞痛甚至心肌梗死，表现为胸痛、心电图ST段改变等典型心肌缺血症状。
2、动脉粥样硬化：
主动脉瘤患者常合并全身动脉粥样硬化，冠状动脉同样可能受累。斑块狭窄或斑块破裂继发血栓形成会阻断心肌供血，与主动脉瘤共同构成缺血风险。此类患者需同时控制血脂、血压等危险因素。
3、血管痉挛：
主动脉瘤引起的血流动力学紊乱可能诱发冠状动脉痉挛，尤其在吸烟、寒冷刺激等诱因下更易发作。痉挛会导致血管暂时性闭塞，出现一过性心肌缺血，表现为变异型心绞痛，硝酸酯类药物可缓解。
4、血栓栓塞：
主动脉瘤内壁粗糙易形成附壁血栓，脱落后可能栓塞冠状动脉分支。栓塞多见于小血管，导致局灶性心肌坏死，心肌酶轻度升高，需抗凝治疗预防血栓扩大。
5、低血压休克：
主动脉瘤破裂时大量失血会导致血压骤降，冠状动脉灌注不足引发广泛心肌缺血。此时需紧急手术修复瘤体并维持循环稳定，否则可能因心源性休克危及生命。
主动脉瘤患者应定期进行心脏评估，包括心电图、冠脉CTA等检查。日常需严格控制血压，避免剧烈运动或情绪激动。饮食以低盐、低脂为主，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。戒烟限酒，肥胖者需减重。若出现胸痛、气促等心肌缺血症状，需立即就医排查急性冠脉综合征。
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