新生儿败血症的临床症状
发布于 2025/06/19 07:54
新生儿败血症的临床症状主要表现为反应低下、体温异常、呼吸异常、消化系统症状及皮肤改变。这些症状按病情进展可分为早期表现和进展期表现，严重者可出现休克或多器官功能障碍。
1、反应低下：
患儿常表现为嗜睡或烦躁交替，哭声微弱，吸吮力明显减弱。这是细菌毒素作用于中枢神经系统的早期表现，可能与白细胞介素等炎症因子影响脑功能有关。需密切观察意识状态变化，及时进行血培养检查。
2、体温异常：
约60%患儿出现发热，早产儿更易表现为体温不升。体温调节中枢受内毒素影响导致产热散热失衡，体温波动超过1℃即需警惕。测量时应采用腋下电子体温计，避免误差。
3、呼吸异常：
表现为呼吸急促、呻吟或呼吸暂停，与肺部炎症反应及代谢性酸中毒有关。呼吸频率持续超过60次/分钟时，需考虑合并肺炎或急性呼吸窘迫综合征，应立即进行血气分析和胸片检查。
4、消化系统症状：
包括腹胀、呕吐、胃潴留及腹泻，严重者可出现坏死性小肠结肠炎。肠道菌群移位和肠黏膜屏障破坏是主要原因，喂养不耐受时需暂停经口喂养，改为静脉营养支持。
3、皮肤改变：
可见皮肤苍白、花纹状改变或黄疸加重，脐部可能出现脓性分泌物。皮肤大理石样花纹提示微循环障碍，血清胆红素每日上升超过5mg/dl时需警惕溶血可能。
新生儿败血症的护理需保持适宜环境温度，采用辐射台或暖箱维持体温稳定。喂养应遵循少量多次原则，选择易消化母乳或低渗配方奶。每日进行脐部消毒护理，接触患儿前后严格手卫生。出现任何症状变化需立即复诊，治疗期间定期监测血常规、CRP及降钙素原等感染指标。建议母乳喂养以增强免疫力，避免探视人员过多造成交叉感染。
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