不完全性肠梗阻主要症状
发布于 2025/06/19 11:17
不完全性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便排气减少及腹部包块。症状发展通常经历早期腹胀隐痛、进展期阵发绞痛、终末期完全梗阻三个阶段。
1、腹痛：
早期多为间歇性脐周隐痛，随肠管扩张逐渐转为持续性胀痛。梗阻加重时可出现阵发性绞痛，疼痛程度与肠蠕动增强相关，听诊可闻及高调肠鸣音。部分患者疼痛定位不明确，老年患者可能仅表现为腹部不适感。
2、腹胀：
梗阻近端肠管积气积液导致腹部膨隆，可见肠型或蠕动波。腹胀程度与梗阻部位相关，高位梗阻腹胀较轻，低位梗阻腹胀显著。触诊腹部柔软但有压痛，叩诊呈鼓音，严重时可出现移动性浊音。
3、呕吐：
早期为反射性呕吐胃内容物，后期因梗阻部位不同呈现特征性改变。高位梗阻呕吐出现早且频繁，含胆汁；低位梗阻呕吐发生晚，可吐出粪样物。呕吐后腹痛暂缓是其特征性表现。
4、排便异常：
初期可能仍有少量排气排便，后期完全停止。部分患者因梗阻以下肠段残存粪便排出，易误判为正常排便。直肠指检发现肠腔空虚是重要鉴别点，结肠梗阻可能出现黏液血便。
5、腹部包块：
约30%患者可触及包块，常见于肠套叠、肿瘤或粪石性梗阻。包块质地与病因相关，肠套叠呈腊肠样，肿瘤质地硬且固定。听诊包块区肠鸣音亢进或消失具有鉴别意义。
建议患者出现持续腹痛伴呕吐时立即禁食，采取膝胸卧位缓解症状，记录排便排气情况。可尝试腹部顺时针按摩促进肠蠕动，但禁止自行服用泻药。每日监测体温和腹痛变化，若24小时内症状未缓解或出现发热、腹膜刺激征，需急诊排除绞窄性肠梗阻。恢复期应从流质饮食逐步过渡，选择低渣高蛋白食物如蒸蛋羹、藕粉，避免豆类、洋葱等产气食物。适度活动有助于肠功能恢复，但应避免剧烈运动诱发肠扭转。
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