血尿的定义及分类
发布于 2025/06/27 06:15
血尿是指尿液中存在红细胞，可分为镜下血尿和肉眼血尿两类。镜下血尿需显微镜检查发现，肉眼血尿可直接观察到尿液颜色改变。
1、镜下血尿
镜下血尿指每高倍视野红细胞超过3个，尿液外观正常。常见于泌尿系统结石、肾炎早期、前列腺增生等疾病。患者可能伴随腰部隐痛、尿频等症状，需通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。治疗需针对原发病，如肾结石可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸等药物，肾炎可使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药。
2、肉眼血尿
肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样或血色，每升尿含血超过1毫升即可显现。多见于膀胱肿瘤、急性肾炎、泌尿系创伤等情况。典型症状包括排尿疼痛、血块排出等。需进行膀胱镜、CT尿路造影等检查，肿瘤患者可能需要注射用盐酸吉西他滨等化疗药物，创伤患者可使用云南白药胶囊辅助治疗。
3、肾小球性血尿
由肾小球病变导致，特征为红细胞形态异常。常见于IgA肾病、狼疮性肾炎等疾病，多伴有蛋白尿、水肿。确诊需肾活检，治疗包括醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂，同时限制食盐摄入。
4、非肾小球性血尿
源于泌尿系统其他部位出血，红细胞形态正常。多见于尿路感染、结石、肿瘤等，可能伴随尿急、尿痛。需根据病因选择治疗方案，如左氧氟沙星片抗感染，枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液等。
5、假性血尿
由月经污染、食物色素或药物染色导致，并非真实出血。常见于服用利福平胶囊、酚酞片等药物后，或大量进食甜菜后。通过尿沉渣镜检可鉴别，无须特殊治疗，停用相关药物后可缓解。
出现血尿应记录发作频率、伴随症状，避免剧烈运动及辛辣饮食。肉眼血尿需立即就医，镜下血尿持续存在也应完善检查。日常保持每日饮水量2000毫升以上，减少高草酸食物摄入，定期复查尿常规和泌尿系统超声。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，防止肾损害加重。
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