胸腔穿刺术的并发症
发布于 2025/06/27 06:34
胸腔穿刺术可能出现的并发症主要有气胸、出血、感染、胸膜反应、复张性肺水肿等。胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断或治疗胸腔积液、气胸等疾病，但操作过程中可能出现一些并发症，需要引起重视。
1、气胸
气胸是胸腔穿刺术最常见的并发症之一，通常由于穿刺针损伤肺组织导致。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。轻度气胸可自行吸收，严重气胸需行胸腔闭式引流术。预防措施包括准确定位穿刺点、控制穿刺深度等。
2、出血
出血可能由于损伤肋间血管或肺组织血管引起。少量出血可自行停止，大量出血需输血或手术止血。术前应检查凝血功能，避免在血管丰富区域穿刺。操作时应注意避开肋间血管走行区域。
3、感染
感染多因无菌操作不规范导致，表现为发热、胸痛等症状。严重者可发展为脓胸。预防感染需严格消毒皮肤、使用无菌器械。一旦发生感染，需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等治疗。
4、胸膜反应
胸膜反应表现为穿刺过程中出现头晕、面色苍白、血压下降等迷走神经反射症状。应立即停止操作，让患者平卧，必要时给予阿托品注射液。术前充分解释、消除紧张情绪有助于预防胸膜反应。
5、复张性肺水肿
复张性肺水肿多见于大量胸腔积液快速引流后，表现为咳嗽、呼吸困难、低氧血症。预防措施包括控制引流速度，首次引流不超过1000ml。发生肺水肿需立即停止引流，给予吸氧、利尿剂如呋塞米注射液等治疗。
胸腔穿刺术后应密切观察患者生命体征，注意有无胸痛、呼吸困难等症状。术后24小时内避免剧烈活动，保持穿刺部位清洁干燥。饮食宜清淡易消化，适当补充蛋白质促进恢复。如出现发热、胸痛加重等情况应及时就医。医护人员应严格掌握适应症和禁忌症，规范操作流程，最大限度减少并发症发生。
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