什么是遗传代谢性肝病
发布于 2025/06/27 10:02
遗传代谢性肝病是一类由基因缺陷导致肝脏代谢功能障碍的疾病，主要包括肝豆状核变性、糖原累积病、酪氨酸血症、半乳糖血症、先天性胆汁酸合成障碍等。这类疾病多与酶或转运蛋白缺陷有关，可能引发黄疸、肝肿大、发育迟缓等症状，需通过基因检测和代谢筛查确诊。
1、肝豆状核变性
肝豆状核变性由ATP7B基因突变导致铜代谢异常，铜在肝脏、大脑等器官沉积。患者可能出现肝功能异常、角膜K-F环、神经系统症状。治疗需终身使用青霉胺片、锌剂等驱铜药物，限制高铜食物摄入。早期干预可显著改善预后。
2、糖原累积病
糖原累积病因糖原分解或合成酶缺陷，导致糖原异常堆积。I型表现为低血糖、肝肿大、乳酸酸中毒，需通过生玉米淀粉维持血糖。III型可能伴随肌无力，需高蛋白饮食配合监测。部分类型需避免剧烈运动以防横纹肌溶解。
3、酪氨酸血症
酪氨酸血症I型由FAH基因缺陷引起，急性发作可致肝功能衰竭。患儿可能出现cabbage-likeodor（卷心菜样体味）、肾小管功能障碍。治疗需严格限制苯丙氨酸和酪氨酸摄入，使用尼替西农胶囊抑制代谢毒性产物生成。
4、半乳糖血症
半乳糖血症因GALT酶缺乏导致半乳糖代谢障碍，新生儿哺乳后出现黄疸、呕吐。确诊后需终身禁用乳制品，选用无乳糖配方奶粉。未及时治疗可能引发白内障、智力障碍，女性患者需关注卵巢功能监测。
5、先天性胆汁酸合成障碍
该病由胆汁酸合成途径酶缺陷引起，表现为顽固性瘙痒、脂肪泻及维生素K缺乏。通过尿胆汁酸谱分析可确诊，补充初级胆汁酸如鹅去氧胆酸胶囊可改善症状。部分患者需联合脂溶性维生素补充治疗。
遗传代谢性肝病患者需定期监测肝功能、代谢指标及生长发育情况。饮食管理是核心治疗手段，如低铜、无乳糖、高蛋白等特殊膳食方案。建议携带者进行遗传咨询，新生儿开展代谢病筛查。出现不明原因肝病症状时，应尽早完善基因检测和代谢评估，避免误诊延误治疗时机。
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