哪些人需做睾丸活检
发布于 2025/06/29 15:59
睾丸活检通常建议存在无精症、严重少精症、性发育异常或睾丸肿瘤等情况的男性进行。睾丸活检主要用于明确生精功能障碍、梗阻性无精症、肿瘤性质等问题，主要有生育需求评估、精道梗阻排查、性腺功能异常诊断、肿瘤病理分型、遗传性疾病筛查等目的。
1、生育需求评估
婚后长期未育且精液检查提示无精症的男性需考虑睾丸活检。这类患者可能因生精小管功能障碍导致精子生成障碍，活检可明确睾丸内是否存在精子。若活检发现成熟精子，可通过辅助生殖技术解决生育问题。常见伴随症状包括睾丸体积缩小、雄激素水平降低，需配合性激素六项检查评估睾丸功能。
2、精道梗阻排查
精液量正常但无精子的患者可能存在输精管梗阻。睾丸活检可鉴别梗阻性与非梗阻性无精症，若活检可见正常生精过程但附睾穿刺无精子，提示精道梗阻。这类患者可能伴有附睾结节或射精疼痛，需结合超声检查明确梗阻部位，部分病例可通过输精管吻合术恢复生育能力。
3、性腺功能异常
性染色体异常或青春期发育迟缓的男性需通过睾丸活检评估性腺发育状况。克氏综合征患者睾丸活检可见曲细精管玻璃样变，而促性腺激素低下性性腺功能减退症患者可见未成熟的支持细胞。此类患者多伴有第二性征发育不良，需进行染色体核型分析和垂体激素检测。
4、肿瘤病理分型
睾丸超声发现实性占位且肿瘤标志物升高的患者需活检明确性质。精原细胞瘤与非精原细胞瘤的治疗方案差异较大，活检可指导后续手术范围及放化疗策略。患者常表现为无痛性睾丸肿大，需同步检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标志物。
5、遗传病筛查
家族中有囊性纤维化或先天性输精管缺如病史的男性，睾丸活检可协助诊断遗传性生精障碍。这类患者可能合并呼吸道或胰腺病变，基因检测可发现CFTR基因突变。活检结果有助于判断是否适合进行睾丸精子提取术联合试管婴儿技术。
睾丸活检属于有创操作，术后需保持会阴清洁干燥24小时，避免剧烈运动3天。穿刺部位可能出现轻微肿胀或淤血，通常1周内自行消退。若出现持续疼痛、发热或异常分泌物需及时就医。备孕男性应在活检前完成精液冷冻保存，肿瘤患者活检后需预防性使用抗生素。日常应避免睾丸外伤，规律体检有助于早期发现睾丸异常。
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