冠心病合并糖尿病怎么办
发布于 2025/07/02 08:45
发布于 2025/07/02 08:45
冠心病合并糖尿病可通过生活方式干预、血糖监测、药物治疗、心脏康复训练、定期随访等方式治疗。冠心病合并糖尿病通常由长期高血糖损伤血管内皮、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、慢性炎症反应、遗传易感性等原因引起。
调整饮食结构,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,控制每日总热量摄入。减少饱和脂肪酸摄入,增加膳食纤维如西蓝花、魔芋的摄入比例。戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9范围内,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。
使用血糖仪定期监测空腹及餐后2小时血糖,糖化血红蛋白每3个月检测一次。记录血糖波动情况,避免发生低血糖反应。当出现心悸、出汗等低血糖症状时,立即进食15克速效碳水化合物如果汁。动态血糖监测系统可帮助发现隐匿性高血糖或夜间低血糖。
遵医嘱使用二甲双胍缓释片控制基础血糖,阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收。合并冠心病可联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片调节血脂。若存在心肌缺血,可选用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量。所有药物需根据肝肾功能调整剂量,避免低血糖和心功能恶化。
在专业医师指导下进行心肺运动试验评估,制定个体化运动处方。初期采用间歇训练模式,如步行1分钟休息1分钟,逐步延长运动时间。加入抗阻训练改善肌肉质量,每周2次,使用弹力带或小哑铃。训练时随身携带硝酸甘油片和糖果,出现胸痛或血糖低于3.9mmol/L立即停止。
每1-3个月复查血脂、肾功能、心电图等指标。每年进行冠状动脉CT或运动负荷试验评估血管情况。眼科检查每年一次,筛查糖尿病视网膜病变。足部护理每日进行,检查有无溃疡或感觉异常。建立症状日记,记录心绞痛发作频率和血糖异常情况。
冠心病合并糖尿病患者需特别注意避免长时间空腹,外出时随身携带糖尿病急救卡和含糖食品。烹饪采用蒸煮炖等低温方式,限制每日食盐摄入不超过5克。保持规律作息,睡眠时间保证7-8小时。学习放松技巧如腹式呼吸缓解压力,避免情绪剧烈波动。家属应掌握低血糖识别和心肺复苏技能,家中备有血糖仪和急救药物。
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