精癃应与什么疾病相鉴别
发布于 2025/07/02 10:04
精癃一般是指良性前列腺增生，需与前列腺癌、神经源性膀胱、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、前列腺炎等疾病相鉴别。良性前列腺增生是老年男性常见疾病，主要表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。
1、前列腺癌
前列腺癌与良性前列腺增生均可出现排尿困难症状，但前列腺癌患者可能出现血尿、骨痛等转移症状。前列腺特异性抗原检查有助于鉴别，前列腺癌患者PSA水平通常明显升高。直肠指检可触及前列腺质地坚硬、表面不光滑的结节。确诊需通过前列腺穿刺活检，治疗方法包括根治性前列腺切除术、内分泌治疗等。
2、神经源性膀胱
神经源性膀胱由神经系统病变导致膀胱功能障碍，可出现排尿困难、尿潴留等症状。与良性前列腺增生不同，神经源性膀胱患者常有脊髓损伤、糖尿病神经病变等基础疾病。尿动力学检查显示膀胱逼尿肌收缩无力或过度活动，治疗方法包括间歇导尿、膀胱训练等。
3、膀胱颈挛缩
膀胱颈挛缩多由炎症或手术创伤引起，表现为进行性排尿困难。膀胱镜检查可见膀胱颈口狭窄，与良性前列腺增生的前列腺中叶突入膀胱不同。轻度患者可采用α受体阻滞剂治疗，严重者需行膀胱颈切开术。
4、尿道狭窄
尿道狭窄常见于外伤或感染后，表现为尿线变细、排尿费力。尿道造影可显示狭窄部位和程度，与良性前列腺增生通过超声检查可见前列腺体积增大不同。治疗方法包括尿道扩张术、尿道成形术等。
5、前列腺炎
前列腺炎可出现尿频、尿急等下尿路症状，但多伴有会阴部疼痛、发热等感染表现。前列腺液检查可见白细胞增多，而良性前列腺增生患者前列腺液检查通常正常。急性细菌性前列腺炎需使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素治疗。
良性前列腺增生患者应注意避免久坐、憋尿等不良习惯，适量饮水但睡前减少液体摄入。饮食上可多食用西红柿、南瓜子等富含抗氧化物质的食物。定期进行前列腺检查，出现血尿、腰痛等症状时应及时就医。遵医嘱使用非那雄胺片、坦索罗辛缓释胶囊等药物控制症状，严重排尿困难者可考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。
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