中老年人尿失禁是怎么回事
发布于 2025/07/04 07:02
中老年人尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、糖尿病等因素引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗、行为干预、中医调理等方式改善。
1、盆底肌松弛
女性绝经后雌激素水平下降或多次分娩可能导致盆底肌松弛，表现为咳嗽时漏尿、起立时尿液不自主流出。可进行凯格尔运动增强肌力，严重者需使用盆底电刺激治疗。药物可选择盐酸米多君片改善尿道闭合压力，或结合雌激素软膏局部涂抹。
2、前列腺增生
男性前列腺体积增大会压迫尿道引发充盈性尿失禁，伴随尿频尿急、排尿中断等症状。可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，或非那雄胺片缩小腺体体积。保守治疗无效时需行经尿道前列腺电切术。
3、神经系统病变
脑卒中、帕金森病等会破坏排尿中枢控制功能，导致急迫性尿失禁，常伴有肢体活动障碍。需治疗原发病的同时使用酒石酸托特罗定片抑制膀胱过度活动，配合间歇导尿管理排尿。康复训练可改善神经肌肉协调性。
4、泌尿系统感染
膀胱炎或尿道炎引发的尿急尿失禁多伴有排尿灼痛、尿液浑浊。需进行尿培养后选用敏感抗生素如盐酸左氧氟沙星片，配合三金片清热利湿。每日饮水保持1500毫升以上，避免憋尿加重感染。
5、糖尿病并发症
长期高血糖损伤支配膀胱的自主神经，造成感觉减退性尿失禁，尿量多且无排尿意识。需严格控制血糖，使用甲钴胺片营养神经，定时排尿训练建立条件反射。监测血糖同时定期检查尿微量白蛋白。
建议保持每日饮水1500-2000毫升但睡前2小时限水，选择高膳食纤维食物预防便秘，穿着透气吸水内裤并及时更换。进行提肛运动时收缩肛门肌肉5秒后放松，重复10次为一组，每日3组。体重超标者需减重减轻腹压，避免提举重物。出现血尿、发热或腰背疼痛应立即就医排查泌尿系结石等并发症。
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