输尿管软镜取石后遗症
发布于 2025/07/04 08:20
输尿管软镜取石后可能出现血尿、尿路感染、输尿管损伤、肾绞痛、输尿管狭窄等后遗症。输尿管软镜取石术是治疗泌尿系结石的微创手术，多数患者术后恢复良好，但少数可能出现上述并发症。
1、血尿
术后血尿较为常见，通常由手术过程中输尿管黏膜轻微损伤引起。血尿多为短暂性，1-2天内可自行缓解。若血尿持续超过3天或伴有血块，需警惕活动性出血可能。术后应多饮水促进排尿，避免剧烈运动。严重时可遵医嘱使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等止血药物。
2、尿路感染
手术器械进入尿路可能带入细菌，导致尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。术前尿培养阳性、糖尿病或免疫力低下者风险较高。术后需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素预防感染。出现发热、腰痛等症状时应及时复查尿常规。
3、输尿管损伤
术中可能发生输尿管穿孔或黏膜撕脱，表现为术后持续腰痛、腹胀。轻度损伤可通过留置双J管4-6周自愈，严重损伤需输尿管镜修复。术后避免突然弯腰或负重，定期复查超声观察输尿管通畅度。
4、肾绞痛
结石残留或双J管刺激可能引发肾区绞痛，疼痛常向会阴部放射。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解痉挛。保持每日饮水量2000毫升以上，有助于小结石排出。
5、输尿管狭窄
反复手术或严重炎症可能导致输尿管瘢痕性狭窄，表现为进行性肾积水。术后3个月需复查静脉肾盂造影评估通畅性。轻度狭窄可通过球囊扩张治疗，重度狭窄需输尿管成形术。长期留置双J管者应按时更换防止结垢。
输尿管软镜取石术后应保持每日饮水量2500-3000毫升，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。术后1个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱复查泌尿系超声。饮食宜清淡，限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入。出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧时需立即就医。术后3-6个月定期随访可有效预防远期并发症。
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