做了ERCP取石后还能再做保胆取石吗
发布于 2025/07/29 15:18
ERCP取石后一般不建议再做保胆取石。胆囊结石合并胆总管结石的患者在ERCP取石后，胆囊仍存在结石复发风险，保胆取石手术可能无法彻底解决问题。
ERCP主要用于处理胆总管结石，通过内镜直接取出结石或放置支架引流，但无法解决胆囊内结石问题。胆囊结石患者在接受ERCP后，若胆囊功能尚可且无急性炎症，理论上存在保胆取石的手术可能性。但保胆取石术后结石复发率较高，尤其对于多发结石、胆囊收缩功能差或存在代谢异常的患者。胆囊结石的形成与胆汁成分改变、胆囊排空障碍等因素有关，单纯取石难以消除病因。
对于胆囊结石反复发作或合并慢性胆囊炎的患者，胆囊切除术仍是首选方案。胆囊切除可彻底避免结石复发及胆囊炎发作，术后患者通过胆管代偿性扩张可维持正常消化功能。保胆取石仅适用于胆囊收缩功能良好、单发结石且患者强烈要求保留胆囊的极少数情况，需严格评估术后复发风险。
建议术后定期复查腹部超声，监测胆囊结石变化。饮食上需控制高脂高胆固醇食物摄入，保持规律进食习惯，避免长时间空腹。若出现右上腹疼痛、发热等症状应及时就医，由医生评估是否需要进一步干预。
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