上尿路结石主要症状
发布于 2025/07/25 14:36
上尿路结石的主要症状有腰部或上腹部疼痛、血尿、恶心呕吐、尿频尿急、发热寒战等。上尿路结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴随肾积水、泌尿系统感染等并发症。
1、腰部或上腹部疼痛
上尿路结石引起的疼痛多为突发性绞痛，位于腰部或上腹部，可向同侧下腹部及腹股沟放射。疼痛程度剧烈，常因结石移动或嵌顿导致输尿管痉挛所致。患者可能伴有面色苍白、出冷汗等表现。疼痛发作时可尝试热敷缓解，但需及时就医明确诊断。
2、血尿
结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜，导致肉眼或镜下血尿。血尿程度与结石表面粗糙度及损伤程度相关，多为全程血尿。部分患者可能仅表现为尿液颜色加深。出现血尿时应增加饮水量，避免剧烈运动，并完善尿常规检查。
3、恶心呕吐
结石引起的剧烈疼痛可刺激腹腔神经丛，反射性引起胃肠道症状。患者可能出现频繁恶心呕吐，严重时可导致脱水。这种情况需与急腹症鉴别，可通过解痉止痛药物缓解症状，同时补充电解质防止水电解质紊乱。
4、尿频尿急
当结石位于输尿管下段或膀胱入口处时，可能刺激膀胱三角区，产生尿路刺激症状。患者排尿次数明显增多，伴有排尿不尽感。这种情况需与泌尿系统感染鉴别，可通过尿培养明确病因。保持会阴清洁有助于减轻症状。
5、发热寒战
合并尿路感染时可能出现发热寒战，体温可超过38.5摄氏度。这种情况提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于泌尿外科急症。需立即进行血常规、尿培养及影像学检查，并静脉使用抗生素如左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠等控制感染。
上尿路结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。适当进行跳跃运动有助于小结石排出。出现持续疼痛、高热或无尿等情况需立即就医。定期复查泌尿系统超声可监测结石变化情况，必要时需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗。
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