输尿管上段结石的危害
发布于 2025/07/25 08:50
输尿管上段结石可能引起肾绞痛、尿路梗阻、肾功能损害等危害。输尿管上段结石的危害主要有肾绞痛、尿路感染、肾积水、肾功能损害、尿源性脓毒血症等。
1、肾绞痛
输尿管上段结石移动时可刺激输尿管平滑肌痉挛，导致突发性腰部或侧腹部剧烈疼痛，疼痛常向会阴部放射，伴随恶心呕吐。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸消旋山莨菪碱注射液、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。结石长期嵌顿可能造成局部黏膜损伤出血。
2、尿路感染
结石滞留导致尿液引流不畅，细菌易在尿液中繁殖，引发发热、尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状。严重时可出现寒战高热，尿液检查可见白细胞升高。需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等，同时需解除梗阻。
3、肾积水
结石完全阻塞输尿管时，尿液无法顺利排出，导致肾盂内压力增高，肾实质受压变薄。轻度肾积水可能仅表现为腰部酸胀，重度积水可导致肾功能进行性减退。超声检查可明确积水程度，需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
4、肾功能损害
长期梗阻未解除可引起肾小球滤过率下降，血肌酐升高，严重时发展为尿毒症。双侧输尿管结石同时梗阻可能导致急性肾功能衰竭，需紧急处理。肾功能评估需进行血肌酐、尿素氮检测及肾动态显像检查。
5、尿源性脓毒血症
感染性结石合并尿路感染时，细菌及毒素可能入血引发全身炎症反应，出现高热、血压下降、意识模糊等感染性休克表现。需立即静脉使用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠，同时行经皮肾造瘘引流。
输尿管上段结石患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，限制钠盐摄入。适当进行跳跃运动有助于小结石排出，但剧烈疼痛发作时应卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石位置及肾积水情况，结石直径超过6毫米或合并感染、肾功能损害时需及时就医干预。
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