糖尿病透析病人的护理方法
发布于 2025/07/23 09:17
糖尿病透析病人可通过控制血糖、调整饮食、监测并发症、心理支持和规范透析操作等方式护理。糖尿病透析病人护理需兼顾血糖管理与透析治疗的特殊性，避免感染和代谢紊乱。
1、控制血糖
糖尿病透析病人需严格监测血糖水平，避免高血糖或低血糖发生。透析过程中可能影响胰岛素代谢，需根据血糖值调整胰岛素剂量。使用血糖仪定期检测，记录空腹及餐后血糖。若出现头晕、出汗等低血糖症状，立即进食含糖食物。避免使用磺脲类降糖药，因其可能导致透析后低血糖风险增加。
2、调整饮食
需限制高钾高磷食物摄入，如香蕉、坚果、动物内脏等，防止血钾过高引发心律失常。每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。水分摄入需根据尿量严格计算，通常为前一日尿量加500毫升。避免高盐食物以减少口渴感，烹饪时用醋、香料替代部分食盐。
3、监测并发症
定期检查血压、心率及体重变化，透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。关注手足麻木、视力模糊等糖尿病周围神经病变症状。每月检测血红蛋白、钙磷代谢指标，预防肾性骨病。透析导管或瘘管部位需每日消毒，观察有无红肿渗液等感染征象。出现胸闷、呼吸困难需警惕心力衰竭。
4、心理支持
长期透析易引发焦虑抑郁情绪，家属应鼓励病人参与社交活动维持心理健康。医护人员需耐心解释治疗过程，减轻对透析的恐惧感。建立病友互助小组分享控糖经验，增强治疗信心。出现持续情绪低落、失眠时，可寻求专业心理医生帮助。避免因情绪波动影响饮食管理和治疗依从性。
5、规范透析操作
透析前测量血压体温，评估血管通路功能。透析中观察有无肌肉痉挛、恶心等失衡综合征表现。结束后压迫穿刺点15-20分钟，避免瘘管血栓形成。每周透析2-3次，每次4小时左右，保证充分毒素清除。定期进行透析充分性评估，调整透析方案。随身携带糖尿病和透析治疗卡以备急救所需。
糖尿病透析病人需建立规律作息，保证每晚7-8小时睡眠。每日进行散步、太极拳等低强度运动，时间控制在30分钟内。注意足部护理，穿宽松棉袜和防滑鞋，每日检查有无破损。家中备齐血糖仪、血压计等监测设备，记录检测数据供复诊参考。严格遵医嘱用药，不自行调整胰岛素或透析频率。每3个月复查糖化血红蛋白、肾功能等指标，及时与主治医生沟通病情变化。
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