甲减是怎么引起的
发布于 2025/07/23 08:34
甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术、垂体病变、药物因素等原因引起，可通过激素替代治疗、病因治疗、饮食调整等方式干预。
1、自身免疫损伤
桥本甲状腺炎是甲减最常见病因，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体，导致甲状腺滤泡细胞逐渐破坏。典型表现为甲状腺弥漫性肿大伴质地坚韧，随病情进展可能出现怕冷、体重增加等症状。确诊需检测促甲状腺激素升高和游离甲状腺素降低，常需长期服用左甲状腺素钠片维持激素水平，如优甲乐、加衡、雷替斯等制剂。
2、碘摄入异常
长期缺碘会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于远离沿海地区人群，可能伴随甲状腺代偿性肿大。而碘过量也可能抑制甲状腺功能，多见于过量食用海带等富碘食物。通过尿碘检测可评估碘营养状况，轻度缺碘可通过食用加碘盐改善，严重者需在医生指导下使用甲状腺片配合碘剂治疗。
3、甲状腺手术
甲状腺全切或次全切除术后，因腺体组织减少直接导致激素分泌不足。患者术后1-2周可能出现手脚麻木等低钙症状，需监测甲状旁腺功能。术后需终身服用左甲状腺素钠片，并根据促甲状腺激素水平调整剂量，期间避免同时服用影响药物吸收的钙剂或铁剂。
4、垂体病变
垂体肿瘤或席汉综合征等中枢性疾病，会导致促甲状腺激素分泌不足引发继发性甲减。这类患者可能合并肾上腺皮质功能减退，表现为低血压、低血糖等。治疗需先处理原发病，同时补充氢化可的松和甲状腺激素，常用药物包括皮质醇片和左甲状腺素钠片的联合方案。
5、药物因素
长期使用锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，放射性碘治疗甲亢也可能过度破坏腺体。药物性甲减通常在停药后恢复，期间需定期检测甲状腺功能。若必须持续用药，可配合小剂量甲状腺素制剂如甲状腺片，并避免同时摄入大豆制品影响药物吸收。
甲减患者需保持均衡饮食，适量摄入富含优质蛋白的鱼类、瘦肉，限制高胆固醇食物。注意防寒保暖并规律作息，每周进行3-5次低强度运动如散步。每月监测体重和心率变化，服药期间避免擅自调整剂量，出现心悸、多汗等过量症状应及时复诊。妊娠期甲减患者需增加20%-30%的药物剂量并加强产检频率。
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