什么是卡他性中耳炎
发布于 2025/07/22 08:52
卡他性中耳炎是一种以中耳腔积液为主要特征的非化脓性炎症，主要表现为耳闷、听力下降、耳鸣等症状。卡他性中耳炎可能与咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤、腺样体肥大等因素有关，通常可通过药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺等方式缓解。
1、咽鼓管功能障碍
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压平衡。当咽鼓管因炎症、水肿或结构异常导致阻塞时，中耳腔内负压形成，黏膜血管通透性增加，渗出液积聚。患者可能出现耳内闭塞感、自听增强等症状。治疗需针对病因，如使用盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，或采用咽鼓管吹张术改善通气。
2、上呼吸道感染
感冒或鼻窦炎时，病原体可通过咽鼓管逆行感染中耳黏膜，引发炎症反应。此时中耳黏膜充血肿胀，杯状细胞分泌增多，导致浆液性渗出。患者常伴鼻塞、流涕等上感症状。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，或阿莫西林克拉维酸钾片控制细菌感染。
3、过敏反应
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻咽部黏膜发生Ⅰ型变态反应，炎性介质释放导致咽鼓管黏膜水肿。中耳积液多为淡黄色清亮液体。需使用氯雷他定片抗组胺，辅以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂局部抗炎，同时避免接触过敏原。
4、气压损伤
飞行或潜水时外界气压骤变，若咽鼓管未能及时开放平衡压力，可造成中耳黏膜血管破裂渗出。急性期表现为剧烈耳痛、耳鸣，后期转为积液。建议发作时咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，严重者需鼓膜穿刺引流，必要时使用泼尼松片减轻炎症。
5、腺样体肥大
儿童腺样体增生可机械性压迫咽鼓管咽口，阻碍中耳通气引流。长期积液可能影响听力发育，表现为夜间打鼾、注意力不集中。确诊后需评估腺样体大小，轻度者可用孟鲁司特钠咀嚼片缓解，重度梗阻需行腺样体切除术。
日常应注意避免用力擤鼻，乘坐飞机时可佩戴压力调节耳塞。保持鼻腔清洁，过敏性体质者需定期清洗鼻腔。儿童患者家长应关注其听力变化，避免长期佩戴耳机。若耳闷持续超过两周或伴随眩晕、耳痛加剧，应及时复查耳内镜和声导抗测试，排除胆固醇肉芽肿等并发症。
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