慢性中耳炎是怎么回事
发布于 2025/07/19 08:34
慢性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、反复急性感染、免疫异常、胆脂瘤形成、过敏反应等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、局部清洁、听力康复、预防感染等方式治疗。
1、咽鼓管功能障碍
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，功能障碍可能导致中耳通气不足，引发积液和炎症。患者可能出现耳闷胀感、听力下降等症状。治疗可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂减轻黏膜水肿，或采用咽鼓管吹张术改善通气。日常避免用力擤鼻，乘坐飞机时可咀嚼口香糖帮助咽鼓管开放。
2、反复急性感染
急性中耳炎未彻底治愈可能转为慢性，常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。患者耳道持续流脓、鼓膜穿孔。需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液控制感染，口服阿莫西林克拉维酸钾片抗炎。治疗期间保持耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水。
3、免疫异常
自身免疫性疾病或长期使用免疫抑制剂可能削弱中耳黏膜防御能力。此类患者易合并真菌感染，表现为耳道瘙痒和白色分泌物。可遵医嘱使用氟康唑氯化钠注射液，同时需控制原发病。建议定期监测免疫功能，避免接触过敏原。
4、胆脂瘤形成
中耳上皮细胞异常增生可形成胆脂瘤，破坏听小骨和周围骨质。典型症状为恶臭脓液和传导性耳聋。确诊后需手术清除病灶，如完壁式乳突根治术。术后需定期复查耳内镜，防止复发。避免自行掏耳，减少局部刺激。
5、过敏反应
过敏性鼻炎或湿疹可能引发中耳黏膜水肿，表现为双耳反复渗出和耳痒。治疗需联合氯雷他定片抗过敏，辅以布地奈德鼻喷雾剂控制鼻部症状。保持居住环境清洁，减少尘螨接触，饮食避免已知过敏食物。
慢性中耳炎患者应避免吸烟及二手烟暴露，减少辛辣食物摄入以防黏膜充血。游泳时使用专用耳塞防护，洗澡后及时擦干耳廓。听力下降者可通过助听器改善交流，定期进行纯音测听评估病情。若出现发热、剧烈耳痛或面瘫等表现，需立即就医排除并发症。长期流脓者建议每3-6个月进行耳内镜和颞骨CT检查，监测病变进展。
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