剖宫产指征有哪些
发布于 2025/07/18 14:49
剖宫产指征主要有胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、前置胎盘、妊娠合并症等。剖宫产是解决难产和妊娠并发症的重要手段，需由医生综合评估后决定。
1、胎儿窘迫
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现缺氧的情况，可能与脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等因素有关，通常表现为胎心率异常、胎动减少等症状。出现胎儿窘迫时，医生会通过胎心监护、B超等检查评估胎儿状况，若存在严重缺氧风险，需紧急剖宫产终止妊娠。临床常用硫酸镁注射液抑制宫缩，地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。
2、头盆不称
头盆不称指胎儿头部大小与产妇骨盆大小不相适应，导致无法经阴道分娩，可能与骨盆狭窄、胎儿过大等因素有关。医生会通过骨盆测量、超声检查评估头盆关系，若存在明显不称，需选择剖宫产。妊娠期需控制体重增长，避免胎儿过大，定期产检评估分娩方式。
3、胎位异常
胎位异常包括臀位、横位等非头位胎位，可能与子宫畸形、羊水过多、多胎妊娠等因素有关。妊娠晚期可通过外倒转术尝试纠正胎位，若失败或存在禁忌证，需计划性剖宫产。临床常用盐酸利托君注射液抑制宫缩，配合胎心监护保障操作安全。
4、前置胎盘
前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能与多次宫腔操作、多产等因素有关，通常表现为无痛性阴道流血等症状。完全性前置胎盘需绝对卧床休息，妊娠达37周后计划性剖宫产，避免大出血风险。术中可能使用卡前列素氨丁三醇注射液减少出血。
5、妊娠合并症
妊娠合并症包括重度子痫前期、心脏病、糖尿病等，可能危及母婴安全。重度子痫前期患者出现血压控制不佳、器官功能损害时，需及时剖宫产终止妊娠。合并心脏病者需多学科团队评估手术风险，选择合适时机行剖宫产。临床常用硝苯地平控释片控制血压，胰岛素注射液调节血糖。
剖宫产术后需注意切口护理，保持清洁干燥，避免感染。早期下床活动预防静脉血栓，饮食从流质逐渐过渡到普食，保证优质蛋白和维生素摄入。按医嘱使用抗生素预防感染，镇痛药物缓解疼痛。产后42天复查评估子宫复旧情况，出现发热、切口渗液等异常及时就医。母乳喂养时选择舒适体位，避免压迫切口，保持心情愉悦有助于恢复。
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