前列腺增生的有哪些症状和体征
发布于 2025/07/12 16:28
前列腺增生主要表现为排尿异常、膀胱刺激症状及并发症，常见症状有尿频、尿急、排尿困难、尿流变细等，体征包括膀胱残余尿量增加、前列腺体积增大。
1、排尿异常
前列腺增生早期以夜尿增多为典型表现，随着病情进展可出现排尿等待、尿线分叉或中断。由于增生的前列腺压迫尿道，患者需增加腹压辅助排尿，严重时出现尿潴留。直肠指检可触及前列腺中央沟变浅或消失，超声检查显示前列腺体积超过20毫升。
2、膀胱刺激症状
尿频尿急是膀胱逼尿肌代偿性收缩的表现，尤其夜间排尿次数超过2次需警惕。部分患者伴随急迫性尿失禁，尿动力学检查可见膀胱过度活动。这些症状与前列腺腺体刺激膀胱颈及交感神经兴奋有关，长期未干预可能继发膀胱结石。
3、排尿困难
进行性排尿费力是疾病进展期核心症状，表现为尿流速率下降、排尿时间延长。国际前列腺症状评分中，中度以上患者尿流率常小于10毫升/秒。尿道梗阻严重时可出现排尿踌躇、尿末滴沥，部分患者需要按压腹部辅助排空膀胱。
4、并发症表现
长期梗阻可能导致肾积水或肾功能损害，表现为腰背部胀痛、血肌酐升高。急性尿潴留是常见急症，需导尿处理。其他并发症包括反复尿路感染、血尿，膀胱镜检查可见小梁小室形成，这些情况提示需要积极治疗干预。
5、体征变化
直肠指诊可触及质地韧硬的前列腺，表面光滑但体积增大。超声测量前列腺横径超过4厘米即提示增生，残余尿量超过50毫升具有临床意义。部分患者合并腹股沟疝或痔疮，与长期腹压增高有关，这些体征可辅助判断病情严重程度。
前列腺增生患者应避免久坐和憋尿，限制酒精及辛辣食物摄入。适度进行提肛运动有助于改善盆底肌功能，合并高血压者需控制钠盐摄入。每年进行前列腺特异性抗原检测和尿流率检查，出现发热伴排尿疼痛时及时就医排除感染。冬季注意保暖以防受凉诱发尿潴留，药物治疗期间定期复查调整方案。
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