压力性尿失禁的分度
发布于 2025/07/11 09:35
压力性尿失禁根据严重程度可分为轻度、中度、重度三个等级，主要依据漏尿频率、漏尿量及对生活质量的影响进行划分。
轻度压力性尿失禁表现为仅在剧烈运动、咳嗽或打喷嚏等腹压突然增高时偶发少量漏尿，日常活动不受明显影响。此类患者盆底肌功能轻度受损，可能与妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高等因素有关。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，减少咖啡因摄入，控制体重等方式改善症状。若保守治疗无效，可考虑使用盐酸米多君片等药物调节尿道括约肌功能。
中度压力性尿失禁患者在快步行走、跳跃或搬重物等日常活动时出现规律性漏尿，需使用护垫防护。此时盆底肌支持结构明显松弛，可能伴有膀胱颈位置下移。除坚持盆底肌训练外，可配合生物反馈治疗或电刺激疗法。医生可能建议使用度洛西汀肠溶胶囊等药物增强尿道闭合压，必要时可行尿道中段悬吊带术等微创手术。
重度压力性尿失禁表现为轻微体位改变如翻身、起立时即发生漏尿，严重影响社交和生活质量。多合并尿道固有括约肌缺陷或盆腔器官脱垂。需通过尿动力学检查评估膀胱尿道功能，通常需要手术治疗如耻骨后膀胱颈悬吊术。术后需避免便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为，定期复查评估疗效。
压力性尿失禁患者应避免提举重物及高强度跑跳运动，每日分次饮水控制单次尿量，穿着透气吸湿的内衣裤。建议记录排尿日记帮助医生评估分度，肥胖者需制定科学减重计划。所有分度患者均需坚持3-6个月盆底肌训练，训练时注意避免腹肌代偿性收缩。若症状进展或合并尿频尿急等症状，应及时至泌尿外科或妇科就诊。
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