输尿管结石手术有哪几种
发布于 2025/07/10 15:33
输尿管结石手术主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术以及开放手术等。
1、体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的输尿管上段结石。该手术通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。具有创伤小、恢复快的优点，但可能需要重复进行。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期不适，需配合药物排石治疗。
2、输尿管镜碎石术
输尿管镜碎石术适用于中下段结石或冲击波碎石失败者。通过尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石。可同时处理输尿管狭窄等并发症，但存在输尿管穿孔风险。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状。
3、经皮肾镜碎石术
经皮肾镜碎石术适用于大于20毫米的肾盂结石合并输尿管结石。在腰部建立通道直达肾脏，配合超声或激光碎石。能处理复杂结石但创伤较大，可能引起出血、感染。术后需监测血红蛋白变化，保持造瘘管通畅。
4、腹腔镜手术
腹腔镜输尿管切开取石术适用于嵌顿性结石或合并解剖异常者。通过腹部小切口完成取石，可同时处理输尿管狭窄。比开放手术恢复快，但技术要求高。术后需预防肠粘连，早期下床活动促进胃肠功能恢复。
5、开放手术
开放输尿管切开取石术现已少用，仅适用于合并严重感染、畸形或多次微创手术失败者。手术创伤大、恢复期长，可能遗留较长手术瘢痕。需加强术后切口护理，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
术后应每日饮水2000-3000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶。根据结石成分调整饮食结构，尿酸结石者需低嘌呤饮食，感染性结石需酸化尿液。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，适当进行跳跃运动促进残石排出。出现发热、剧烈腰痛需及时就医。
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