神经性厌食的治疗方法
发布于 2025/08/04 14:17
神经性厌食可通过心理治疗、营养支持、药物治疗、家庭干预及住院治疗等方式改善。神经性厌食可能与遗传因素、社会文化压力、心理创伤、神经内分泌紊乱及人格特质等因素有关，通常表现为体重显著下降、体像障碍、闭经、胃肠道功能紊乱及电解质失衡等症状。
1、心理治疗
认知行为疗法是核心干预手段，帮助患者纠正对体重和食物的错误认知，减少节食或催吐行为。家庭治疗适用于青少年患者，通过改善家庭互动模式缓解进食冲突。心理动力治疗可探索潜在情绪冲突，人际治疗则聚焦社会关系对进食行为的影响。治疗需由专业心理医生制定个性化方案，疗程通常持续数月以上。
2、营养支持
注册营养师需制定渐进式营养计划，初期以易消化食物为主，每日热量从1200-1500千卡逐步增加至正常需求。重点补充优质蛋白如乳清蛋白粉、维生素D钙片及复合维生素B族，纠正营养不良。严重低体重者需采用肠内营养制剂如短肽型全营养粉，避免过快再喂养综合征。家长需监督进食过程并记录每日摄入量。
3、药物治疗
氟西汀胶囊可用于改善抑郁和强迫症状，奥氮平片有助于增加食欲并缓解焦虑，醋酸甲羟孕酮片可调节闭经症状。药物需在精神科医生指导下使用，通常作为辅助治疗。需监测心电图异常、肝功能损害等不良反应，禁止自行调整剂量。儿童患者用药需严格评估生长发育影响。
4、家庭干预
家长需参加喂养技巧培训，学习非批判性沟通方式，避免对体重和食物的过度关注。建立规律进餐环境，移除体重秤和镜子等可能引发焦虑的物品。家庭成员应共同参与心理教育，识别早期复发征兆如拒绝共餐、过度运动等。建议定期召开家庭会议讨论治疗进展。
5、住院治疗
体重低于标准70%或出现心动过缓、低钾血症时需强制住院。医疗团队通过鼻饲或静脉营养纠正生命危险，同步开展强化心理治疗。住院周期通常为4-12周，稳定后转入日间治疗中心过渡。严重病例可能需要重复住院，家长需配合执行出院后康复计划。
神经性厌食患者需长期维持均衡饮食，每日摄入谷薯类、瘦肉、鱼类、蛋奶及新鲜蔬菜水果。避免饮用浓茶咖啡影响铁吸收，餐后1小时内禁止剧烈运动。建议家长定期陪同复诊监测骨密度和心率，鼓励参与绘画、音乐等非竞争性活动缓解压力。冬季注意保暖防止低体温症，随身携带含糖食物应对突发低血糖。
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