单纯疱疹性脑炎严重不
发布于 2025/08/13 06:17
单纯疱疹性脑炎属于严重的中枢神经系统感染性疾病，可能遗留神经功能缺损甚至危及生命。
单纯疱疹性脑炎由单纯疱疹病毒1型感染脑实质引发，典型表现为发热、头痛、精神行为异常、癫痫发作及意识障碍。病毒通过三叉神经或嗅神经侵入中枢神经系统，导致颞叶和额叶为主的出血坏死性脑炎。脑脊液检查可见淋巴细胞增多和蛋白升高，PCR检测病毒DNA阳性可确诊。未经治疗的患者死亡率超过70%，即使接受规范治疗，约30%幸存者仍存在记忆障碍、偏瘫等后遗症。早期静脉注射阿昔洛韦是核心治疗手段，需持续用药14-21天以抑制病毒复制。
部分轻症患者可能仅表现为轻度认知功能障碍或情绪波动，这类情况通过及时抗病毒治疗预后较好。但免疫功能低下者、婴幼儿及老年人更易进展为重症，可能出现脑水肿、颅内压增高或脑疝等致命并发症。磁共振成像显示病变范围超过两个脑叶，或伴有脑干受累时提示病情危重。治疗期间需密切监测肝肾功能，联合糖皮质激素可减轻炎症反应，但须警惕二重感染风险。
患者出院后应定期进行神经心理评估和康复训练，避免劳累和日光暴晒等诱发因素。家属需关注患者情绪变化和认知功能，出现性格改变或记忆力减退时应及时复诊。备孕女性应筛查单纯疱疹病毒抗体，孕期感染可能通过垂直传播导致新生儿脑炎。
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