单纯疱疹性脑炎可能由单纯疱疹病毒感染、免疫力低下、血脑屏障受损、潜伏病毒激活、外伤或手术等因素引起。单纯疱疹性脑炎通常表现为发热、头痛、意识障碍、癫痫发作、行为异常等症状。可通过抗病毒治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗、康复治疗、预防复发等方式治疗。
1、单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒1型是导致单纯疱疹性脑炎的主要病原体。病毒通过三叉神经或嗅神经侵入中枢神经系统，在脑组织内复制并引发炎症反应。患者可能出现高热、剧烈头痛、恶心呕吐等前驱症状。临床常用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦氯化钠注射液、膦甲酸钠氯化钠注射液进行抗病毒治疗。早期诊断和及时抗病毒治疗对改善预后至关重要。
2、免疫力低下
免疫功能受损人群更易发生单纯疱疹性脑炎。艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤化疗患者等免疫力低下人群，病毒更容易突破免疫防御侵入脑组织。这类患者病程进展快，症状严重，可能出现意识模糊、定向力障碍等神经系统表现。除抗病毒治疗外，还需根据情况调整免疫抑制方案或进行免疫增强治疗。
3、血脑屏障受损
血脑屏障完整性破坏会增加病毒进入中枢神经系统的概率。颅脑外伤、脑卒中、脑部手术等情况可能导致血脑屏障暂时性破坏，为病毒入侵创造条件。这类患者除典型脑炎症状外，还可能伴有原发病的表现。治疗需兼顾原发病处理和抗病毒治疗，必要时可考虑使用甘露醇注射液降低颅内压。
4、潜伏病毒激活
单纯疱疹病毒可在三叉神经节等部位长期潜伏，当机体受到应激、疲劳、感染等因素影响时，病毒可能重新激活并沿神经轴突逆行至脑部。中老年人、长期熬夜或精神压力大的人群容易出现病毒再激活。这类患者发病前可能有口唇疱疹发作史，治疗上除抗病毒外还需注意休息和压力管理。
5、外伤或手术
头部外伤或神经外科手术可能直接损伤脑组织或神经通路，为病毒入侵提供途径。特别是涉及颅底或三叉神经区域的手术，可能破坏天然防御屏障。这类患者术后出现精神行为异常、癫痫发作等表现时需警惕脑炎可能。预防性使用阿昔洛韦片在某些高风险手术中可能有应用价值。
单纯疱疹性脑炎患者急性期后需进行长期康复训练，包括认知功能训练、肢体功能锻炼等。饮食上应保证充足优质蛋白和维生素摄入，适量补充B族维生素有助于神经修复。避免过度劳累和精神紧张，保持规律作息。恢复期定期复查脑电图和头部影像学检查，监测病情变化。出现头痛加重或精神异常时应及时就医。