心室颤动首选药物
发布于 2025/08/15 08:38
心室颤动的首选药物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液、硫酸镁注射液、肾上腺素注射液和阿托品注射液。心室颤动是一种致命性心律失常，需立即进行电复律并配合药物治疗，以恢复心脏正常节律。
1、胺碘酮注射液
胺碘酮注射液是治疗心室颤动的核心药物，属于Ⅲ类抗心律失常药。该药通过延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，抑制钾离子外流，从而终止恶性心律失常。适用于对其他抗心律失常药物无效的顽固性室颤，可静脉推注后持续泵入维持。使用期间需监测血压、心率及心电图变化，警惕低血压和心动过缓等不良反应。
2、利多卡因注射液
利多卡因注射液作为Ib类钠通道阻滞剂，能降低心室肌自律性，提高室颤阈值。常用于急性心肌梗死继发室颤的紧急处理，起效迅速但维持时间较短。给药后需观察神经系统毒性反应，如嗜睡、肌肉震颤等。由于代谢依赖肝功能，肝硬化患者应减量使用。
3、硫酸镁注射液
硫酸镁注射液适用于尖端扭转型室速演变的室颤，通过拮抗钙离子内流稳定心肌细胞膜。对低镁血症或长QT综合征相关室颤尤为有效，可静脉缓慢推注。用药过程中需监测膝腱反射和呼吸频率，防止镁中毒导致呼吸抑制。
4、肾上腺素注射液
肾上腺素注射液作为α和β受体激动剂，在心肺复苏中能增强心肌收缩力，提高冠脉灌注压。适用于电复律无效的室颤患者，通过外周静脉或骨髓腔给药。可能引发血压骤升和室性早搏，禁用于未纠正的血容量不足患者。
5、阿托品注射液
阿托品注射液通过阻断M胆碱受体加速窦房结传导，适用于迷走神经过度兴奋诱发的心室颤动伴严重心动过缓。需注意该药可能诱发尿潴留和青光眼发作，前列腺增生患者慎用。与胺碘酮联用需警惕QT间期进一步延长风险。
心室颤动患者需在专业医疗监护下使用上述药物，禁止自行用药。抢救成功后应持续心电监测48-72小时，排查急性冠脉综合征、电解质紊乱等诱因。恢复期患者须避免剧烈运动，限制咖啡因摄入，遵医嘱服用β受体阻滞剂等二级预防药物。定期复查动态心电图评估心律失常复发概率，植入式心律转复除颤器适应症患者需尽早接受器械治疗。
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