肠梗阻的原因有哪些
发布于 2025/08/17 07:36
肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。肠梗阻通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，需根据病因采取针对性治疗。
1、肠粘连
肠粘连多由腹部手术、腹腔感染或外伤导致肠道浆膜层损伤，形成纤维带牵拉肠管。患者可能出现阵发性绞痛伴肠鸣音亢进，腹部X线可见阶梯状液平面。治疗需禁食胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡，必要时行粘连松解术。常用药物包括头孢呋辛酯片预防感染、消旋山莨菪碱片解痉止痛、乳果糖口服溶液润肠通便。
2、肠扭转
肠扭转常见于乙状结肠或小肠，因肠系膜过长、饱餐后剧烈运动引发肠管沿系膜轴旋转。典型症状为突发持续性剧痛伴不对称腹胀，CT显示鸟嘴征。需急诊手术复位，坏死肠段需切除吻合。术前可使用注射用头孢曲松钠抗感染、盐酸布桂嗪注射液镇痛、葡萄糖氯化钠维持循环稳定。
3、肠套叠
肠套叠多见于婴幼儿，因肠道蠕动紊乱导致近端肠管嵌入远端，可能继发于肠道息肉或病毒感染。特征性表现为果酱样便和腹部包块，超声可见靶环征。早期可通过空气灌肠复位，晚期需手术干预。常用药物包括枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群、蒙脱石散保护肠黏膜、布洛芬混悬液退热。
4、肿瘤压迫
结肠癌、卵巢癌等占位性病变可压迫肠腔引发梗阻，多见于中老年患者。表现为渐进性腹胀伴消瘦，肠镜或CT可明确诊断。需手术切除肿瘤解除梗阻，晚期患者可能需造瘘。治疗期间可配合使用复方氨基酸注射液营养支持、盐酸昂丹司琼片止吐、聚乙二醇4000散通便。
5、粪石堵塞
长期便秘、老年人肠蠕动减弱易形成坚硬粪块阻塞肠腔，常见于直肠乙状结肠交界处。表现为肛门停止排气排便，指检可触及粪块。可通过灌肠或手法清除，严重者需肠镜下取石。日常可使用开塞露刺激排便、双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能、麻仁润肠丸软化粪便。
肠梗阻患者急性期需绝对禁食，症状缓解后从流质饮食逐步过渡到低渣饮食，避免食用豆类、坚果等易产气食物。恢复期可适当活动促进肠蠕动，每日顺时针按摩腹部10分钟。若出现持续腹痛加剧或发热，应立即就医排查肠坏死、腹膜炎等并发症。长期便秘人群应增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯。
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