脑出血术后并发症有哪些
发布于 2025/08/17 13:45
脑出血术后并发症主要有肺部感染、消化道出血、再出血、脑水肿、癫痫等。脑出血术后并发症与手术创伤、基础疾病、术后护理等因素有关，需密切监测并及时干预。
1、肺部感染
脑出血术后患者因长期卧床、吞咽功能障碍或气管插管等因素，易发生肺部感染。感染可能由误吸、排痰不畅或呼吸机使用引起，表现为发热、咳嗽、痰液增多等症状。治疗需加强翻身拍背、雾化吸入，必要时遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。
2、消化道出血
术后应激反应或长期使用糖皮质激素可能导致胃黏膜损伤，引发呕血、黑便等症状。可能与胃酸分泌过多、胃黏膜屏障破坏有关。需禁食并遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠、重组人表皮生长因子凝胶等药物保护胃肠黏膜，必要时进行内镜下止血。
3、再出血
术后血压波动、凝血功能障碍或血管畸形未完全处理可能导致再出血，表现为意识障碍加重、瞳孔不等大等。需严格控制血压，避免剧烈咳嗽，必要时复查头部CT。可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，或进行二次手术清除血肿。
4、脑水肿
手术创伤或血肿压迫可引起脑组织水肿，多在术后24-72小时达高峰，表现为头痛、呕吐、意识水平下降。治疗需抬高床头、限制液体入量，遵医嘱使用注射用甘露醇、呋塞米注射液等脱水药物，严重时需去骨瓣减压。
5、癫痫
脑皮层损伤或血肿刺激可能诱发癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等。需保持呼吸道通畅，避免强光刺激，遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片、注射用苯巴比妥钠等抗癫痫药物。长期发作需进行脑电图监测调整用药方案。
脑出血术后需加强生命体征监测，保持呼吸道通畅，定期翻身预防压疮。饮食应循序渐进，从流质过渡到半流质，保证优质蛋白摄入。康复期可在医生指导下进行肢体功能训练，避免情绪激动和剧烈活动。术后3-6个月需定期复查头部CT，观察恢复情况。若出现发热、意识变化或肢体无力加重等症状，应立即就医。
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