小腿跟腱断裂的症状
发布于 2025/08/18 05:05
小腿跟腱断裂的症状主要有足跟部剧烈疼痛、行走困难、局部肿胀淤血、踝关节活动受限以及断裂处可触及凹陷。跟腱断裂通常由剧烈运动损伤、慢性劳损、外伤或肌腱退化等因素引起。
1、足跟部剧烈疼痛
跟腱断裂时患者会突发足跟后方锐痛，类似被重物击打感，疼痛在尝试踮脚或行走时加剧。常见于篮球起跳、羽毛球急停等爆发性动作中发生，可能伴随肌腱断裂的弹响感。急性期需立即冰敷制动，使用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊缓解疼痛，严重者需用支具固定。
2、行走困难
断裂后患肢无法完成蹬地动作，表现为跛行或需扶拐移动。由于跟腱失去传导腓肠肌收缩力的功能，患者常主诉脚后跟使不上劲，上楼梯或斜坡时症状尤为明显。早期可通过跟腱靴限制踝关节活动，配合甲钴胺片营养神经，康复期需进行提踵训练恢复肌力。
3、局部肿胀淤血
断裂48小时内会出现跟腱区域弥漫性肿胀，皮肤可见紫红色瘀斑，按压有凹陷性水肿。这与肌腱断端出血及炎性渗出有关，可通过弹性绷带加压包扎，外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂减轻炎症，抬高患肢促进静脉回流。
4、踝关节活动受限
主动跖屈功能显著下降，被动背屈角度异常增大。检查时Thompson试验阳性表现为挤压腓肠肌时足部无跖屈反应。急性期需用石膏固定踝关节于跖屈位，口服迈之灵片改善微循环，后期通过渐进式踝泵运动恢复关节活动度。
5、断裂处可触及凹陷
在跟骨止点上2-6厘米处能摸到肌腱连续性中断的缺口，伴有明显压痛。超声或MRI可明确断裂位置和程度。部分断裂可采用保守治疗，完全断裂通常需要跟腱缝合术，术后需使用跟腱康复鞋保护修复部位。
跟腱断裂后应避免患肢负重，早期使用拐杖辅助行走。康复期需循序渐进进行拉伸训练，如坐位毛巾牵拉、台阶离心训练等。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进肌腱修复，控制体重减轻跟腱负荷。若出现发热或伤口渗液需及时复查，防止术后感染影响愈合。
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