视网膜支动脉阻塞
发布于 2025/08/21 07:25
视网膜支动脉阻塞属于眼科急症，需立即就医处理。该病主要由血栓形成、血管痉挛、动脉炎症等因素引起，典型表现为突发无痛性视力下降或视野缺损。
视网膜支动脉阻塞的病因可分为栓塞性和非栓塞性两类。栓塞性阻塞常见于颈动脉粥样硬化斑块脱落，或心脏瓣膜病产生的栓子随血流进入视网膜动脉。非栓塞性阻塞多与血管痉挛、血管炎、血液高凝状态有关。高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病会显著增加发病风险。发病时视网膜动脉变细，相应供血区视网膜呈现乳白色水肿，黄斑区因视网膜较薄可呈现特征性樱桃红斑。若阻塞持续超过90分钟，视网膜神经节细胞将发生不可逆损伤。
确诊需通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等检查。治疗关键是争分夺秒恢复血流，可采取降低眼压、血管扩张剂吸入、前房穿刺等紧急措施。针对病因需长期控制血压血糖，抗血小板治疗常用阿司匹林肠溶片，抗凝治疗可能使用华法林钠片。部分患者需进行颈动脉内膜剥脱术或视网膜激光治疗。发病后24小时内就诊者视力预后相对较好，延迟治疗可能导致永久性视力丧失。
视网膜支动脉阻塞患者日常需严格监测血压血糖，避免吸烟及剧烈运动。饮食应低盐低脂，多摄入深色蔬菜和深海鱼类。定期眼科随访检查对侧眼情况，外出时佩戴防紫外线眼镜。突发视力变化时须立即平卧并联系急救，转运过程中可自行按摩眼球降低眼压，但切忌自行用药延误救治时机。
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