右心房肥大心电图的特点
发布于 2025/08/23 09:31
右心房肥大心电图主要表现为P波高尖、电轴右偏及V1导联P波双向等特征。右心房肥大可能与慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、先天性心脏病等因素有关，需结合临床进一步评估。
右心房肥大的心电图特点主要体现在P波形态和电轴变化上。肢体导联中II、III、aVF的P波振幅超过2.5毫米，呈现尖峰状，称为肺型P波。胸导联V1的P波初始正向部分振幅增大超过1.5毫米，或呈双向P波且终末负向部分加深。心电轴右偏超过90度，可能伴随不完全性右束支传导阻滞图形。部分患者会出现PR段压低，反映心房复极异常。这些改变与右心房压力负荷增加导致的心肌肥厚及电活动增强相关。
慢性阻塞性肺疾病患者因长期缺氧导致肺动脉收缩，最终引起右心房代偿性扩大。肺动脉高压患者右心室后负荷增加会逆向影响右心房。先天性心脏病如房间隔缺损时，左向右分流使右心房容量负荷增加。三尖瓣狭窄或关闭不全等瓣膜病变也可直接导致右心房扩张。心电图检查需结合超声心动图、胸部X线等确认结构性改变，并排除其他可能引起P波改变的病因如低钾血症、交感神经兴奋等。
发现右心房肥大心电图表现时，应完善血气分析、肺功能检查等明确原发病。日常需避免剧烈运动加重心脏负荷，限制钠盐摄入控制体液潴留，戒烟并预防呼吸道感染。若伴随心悸、下肢水肿等症状应及时就诊，由心血管专科医生评估是否需要药物干预或手术治疗。
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