腰椎管狭窄症是什么病，如何治疗
发布于 2025/08/27 09:53
腰椎管狭窄症是指腰椎管因骨性或软组织性结构异常导致管腔变窄，压迫神经根或马尾神经的疾病，可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎管狭窄症通常由腰椎退行性变、先天性发育异常、外伤、腰椎滑脱、脊柱肿瘤等原因引起。
1、保守治疗
腰椎管狭窄症早期症状较轻时可选择保守治疗。患者需卧床休息1-3周，避免久坐久站及腰部负重。佩戴腰围支具可限制腰椎活动，减轻神经压迫。康复训练以加强腰背肌群力量为主，如五点支撑法、臀桥运动等，每日训练10-15分钟。热敷或低频电刺激有助于缓解局部肌肉痉挛。
2、药物治疗
急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻神经根水肿，配合甲钴胺片营养神经。疼痛剧烈可使用盐酸曲马多片短期镇痛。合并肌肉痉挛时加用盐酸乙哌立松片。药物需严格按疗程服用，避免自行调整剂量。
3、物理治疗
牵引治疗通过纵向牵拉增大椎间隙，每周3次，每次20分钟。脉冲射频可选择性阻断痛觉传导，疗程为2周。体外冲击波能松解软组织粘连，需治疗4-6次。超声引导下神经阻滞可直接作用于受压神经根，效果可持续3个月。所有物理治疗需在专业医师评估后实施。
4、微创手术
椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后3天可下床活动。经皮椎弓根螺钉固定适用于轻度滑脱患者，住院时间5-7天。椎间盘射频消融术通过热凝变性减轻神经刺激，48小时内症状可缓解。微创手术具有创伤小、恢复快的特点，但需严格掌握适应证。
5、开放手术
椎管减压术需切除部分椎板及韧带，彻底解除神经压迫，术后需卧床2周。椎间融合术采用钛笼植骨稳定脊柱，3个月内禁止弯腰负重。对于多节段狭窄可选择非融合动态固定系统。开放手术适用于严重病例，需结合康复训练预防术后粘连。
腰椎管狭窄症患者日常保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，避免提重物及突然扭转腰部。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行游泳、慢跑等低冲击运动。控制体重减轻腰椎负荷，寒冷季节注意腰部保暖。定期复查腰椎MRI观察病情变化，出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。
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