老年人高血压首选药
发布于 2025/08/28 08:52
老年人高血压的首选药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药需根据患者合并症、耐受性及个体差异综合评估，建议在医生指导下规范治疗。
1、钙通道阻滞剂
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断钙离子通道扩张外周动脉血管。适用于单纯收缩期高血压或合并动脉粥样硬化的老年患者，常见不良反应包括踝部水肿、头痛等。用药期间需监测心率及血压波动情况。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩。适合合并糖尿病、慢性肾脏病的患者，可能引起干咳、血钾升高。肾功能不全者需调整剂量。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体。作用平稳且咳嗽副作用较少，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂者。用药初期需警惕低血压反应。
4、利尿剂
如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过排钠利尿降低血容量。对盐敏感性高血压效果显著，长期使用可能引起电解质紊乱。老年患者应从小剂量开始，定期复查血钾水平。
5、β受体阻滞剂
如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，通过减慢心率和心输出量降压。适用于合并冠心病、心力衰竭者，可能诱发支气管痉挛。禁用于严重心动过缓患者。
老年高血压患者除规范用药外，需每日定时监测血压并记录，保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行太极拳、散步等有氧运动，控制体重在合理范围。避免情绪激动和过度劳累，保证充足睡眠。定期复查肝肾功能、电解质等指标，出现头晕、乏力等不适及时就医调整用药方案。家属应协助老人建立规律服药习惯，避免漏服或重复用药。
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