腹腔感染的分类有哪些
发布于 2025/09/01 12:29
腹腔感染按病因和范围可分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、腹腔脓肿、胆道感染、腹腔脏器感染等类型。
1、原发性腹膜炎
原发性腹膜炎指无明确腹腔内感染灶的腹膜炎症，多由血行播散或淋巴途径感染引起。常见病原体包括肺炎链球菌、大肠埃希菌等。患者可出现发热、腹痛、腹膜刺激征等表现。治疗需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等，必要时行腹腔引流。
2、继发性腹膜炎
继发性腹膜炎由腹腔内器官穿孔、炎症蔓延导致，常见病因包括消化性溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、肠梗阻坏死等。临床表现为剧烈腹痛、板状腹、肠鸣音减弱。需紧急手术处理原发病灶，联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠等广谱抗生素。
3、腹腔脓肿
腹腔脓肿为腹腔内局限性脓液积聚，多继发于腹部手术、创伤或脏器感染。根据部位可分为膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿等。典型症状包括持续发热、局部压痛及包块。治疗需经皮穿刺引流或手术引流，配合使用甲硝唑氯化钠注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物。
4、胆道感染
胆道感染涉及胆囊炎、胆管炎等，常见诱因为胆石症。临床特征为右上腹痛、黄疸、寒战高热。轻症可口服盐酸莫西沙星片、熊去氧胆酸胶囊治疗，重症需静脉用抗生素如注射用亚胺培南西司他丁钠，必要时行胆囊造瘘或胆总管探查术。
5、腹腔脏器感染
腹腔脏器感染包括肝脓肿、脾脓肿、胰腺感染等特定器官感染。肝脓肿多表现为肝区疼痛、弛张热，需穿刺引流并使用注射用头孢噻肟钠；急性胰腺感染需禁食胃肠减压，选用注射用美罗培南联合甲硝唑注射液控制感染。
腹腔感染患者应严格卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持维持能量需求。恢复期逐步过渡至低脂流质饮食，避免辛辣刺激食物。监测体温、腹痛变化，保持引流管通畅，定期复查血常规及影像学评估疗效。出现持续高热、意识改变等需及时就医调整治疗方案。
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